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2017-06-16T11:08:09Z

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{{Artigos
|Autor=Sara Gomes
|Última atualização=2017/06/16
|Palavras-chave=Vitamina D, Colecalciferol, Deficiência de vitamina D, Suplementação vitamínica
}}
 
{|border=1
! style="background:#F8F8FF;"|
===Resumo===
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A vitamina D é essencial no metabolismo ósseo e os estudos mais recentes indicam que os seus benefícios se podem alargar a outros órgãos e sistemas. É produzida pela pele, através da exposição à luz solar, e pode ser obtida pela ingestão de alimentos ricos em vitamina D. 
Recomenda-se uma ingestão diária entre as 400 e as 800 Unidades Internacionais (UI) por dia e uma exposição solar doseada, evitando as horas de maior radiação que elevam o risco de desenvolver cancro da pele. 
A deficiência desta vitamina é muito frequente em Portugal. Sugere-se o doseamento dos seus níveis sanguíneos em indivíduos em maior risco de sofrer as consequências da sua carência. As pessoas com deficiência de vitamina D devem ser tratados com suplementos, mediante prescrição médica.
|}
 
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===Vitamina D===
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A vitamina D é uma substância essencial no organismo humano, sendo uma das principais responsáveis pelo controlo dos níveis de cálcio e fósforo no organismo, contribuindo assim para a saúde do osso. 
A investigação tem também estudado a sua ação ao nível da saúde cardiovascular, prevenção do cancro e de algumas infeções, sem no entanto podermos afirmar conclusões definitivas neste momento. 
<center>[[Ficheiro:Calciferol.png|300px]] [[Ficheiro:Colecalciferol.png|300px]]</center>
 

====O deficit de Vitamina D====
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Há deficit de Vitamina D quando os níveis de vitamina no organismo estão baixos. Apesar de alguma dificuldade em estabelecer os limites da normalidade, níveis superiores a 30 ng/mL são considerados normais. Níveis inferiores devem ser avaliados caso a caso pelo médico. 
A deficiência de Vitamina D é uma situação muito comum. Um estudo realizado em 2016, em dadores de sangue da cidade do Porto, Portugal, concluiu que 3/4 da população saudável apresentava deficiência de Vitamina D e quase metade atingia critérios de gravidade. 
====Quem está em risco?====
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* Pessoas com mobilidade reduzida, que habitualmente têm exposição solar insuficiente
* Residentes em lares ou noutras instituições
* Pessoas com doença que aumenta o risco de défice de vitamina D (por exemplo, doença celíaca, doença de Crohn, fibrose quística, insuficiência renal ou hepática e estado pós-cirurgia bariátrica)
* Doentes com osteoporose, antecedentes de fratura de baixo impacto (por exemplo, após a queda à própria altura), hipocalcemia ou hipofosfatemia
 
====Causas de deficit de Vitamina D====
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[[Ficheiro:Vit_D_needs.png|right|350px]]
O défice de vitamina D é muito frequente a as suas principais causas são:
* Exposição insuficiente ao sol
* Alimentação pobre em Vitamina D
* Incapacidade de absorver a vitamina D no intestino (como nas síndromes de malabsorção ou na doença inflamatória intestinal)
* Incapacidade de processar vitamina D por doença crónica dos rins ou do fígado
 
====Potenciais consequências====
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As consequências mais graves do défice de vitamina D são:
* Redução dos níveis sanguíneos de cálcio ('''hipocalcemia''') e de fosfato ('''hipofosfatemia''')
* '''Raquitismo''' (enfraquecimento dos ossos na infância)
* '''Osteomalácia''' (enfraquecimento dos ossos nos adultos)
Défices menos graves de vitamina D podem resultar em:
* Redução da densidade óssea ('''osteopenia''' ou '''osteoporose''')
* '''Hipocalcemia''' ligeira
* Aumento da hormona paratiróide (que provoca '''enfraquecimento ósseo''')
* Risco aumentado de '''quedas''' e de '''fraturas'''
 
====Prevenção do deficit de vitamina D====
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Obtemos a vitamina D através da '''alimentação''' e pela produção ao nível da pele com a '''exposição à luz solar'''. A produção diminui com a idade e é menor em pessoas com pele mais escura. 
As necessidades variam ao longo da vida desde as 400 Unidades Internacionais (UI) por dia nas crianças até às 800 UI nos idosos. 
A exposição da pele à radiação ultravioleta tipo B durante '''10 a 15 minutos por dia''' leva à produção de pré-vitamina D que se transforma em Vitamina D3 por ação do calor. É fundamental a exposição solar, mas com o cuidado de evitar as horas de maior radiação e os solários pelo risco de cancro da pele. 
As '''fontes alimentares''' são também muito importantes: 
{|border="1"
|+
! colspan="4"|<center>'''Conteúdo de vitamina D nos alimentos'''</center>
|-
|[[File:Cogumelos.jpg|center|100px]]
! style="background: #F0F8FF; color:#054F77;"|<center>Cogumelos 1.134 UI por 100 g</center>
|[[File:Capsule-fish_oil.jpg|center|100px]]
! style="background: #F0F8FF; color:#054F77;"|<center>Óleo de peixe 450 UI por colher</center>
|-
|[[File:Salmon.jpg|center|100px]]
! style="background: #F0F8FF; color:#054F77;"|<center>Salmão 441 UI por 100 g</center>
|[[File:Sardines-oil.jpg|center|100px]]
! style="background: #F0F8FF; color:#054F77;"|<center>Sardinhas de conserva em óleo 331 UI por 100 g</center>
|-
|[[File:Glass_milk.jpg|center|100px]]
! style="background: #F0F8FF; color:#054F77;"|<center>Leite fortificado com Vit D 120 UI por copo</center>
|[[File:Cheese-fresh.jpg|center|100px]]
! style="background: #F0F8FF; color:#054F77;"|<center>Queijo fresco 110 UI por 100 g</center>
|-
|[[File:Egg-1186756_1920.jpg|center|100px]]
! style="background: #F0F8FF; color:#054F77;"|<center>Ovos 95 UI por ovo</center>
|[[File:The-sausage.jpg|center|100px]]
! style="background: #F0F8FF; color:#054F77;"|<center>Salsichas 79 UI por 100 g</center>
|-
|[[File: Appetite-1238477 1920.jpg|center|100px]]
! style="background: #F0F8FF; color:#054F77;"|<center>Carne de porco 50 UI por 100 g</center>
|[[File:Bovine-liver.jpg|center|100px]]
! style="background: #F0F8FF; color:#054F77;"|<center>Fígado 49 UI por 100 g</center>
|-
! colspan="4"|'''Fonte: [http://ndb.nal.usda.gov/ndb/ ''USDA National Nutrient Database for Standard Reference'']'''
|}
 
====Tratamento do défice de vitamina D====
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[[File: Sun glasses.jpg|300px|right]]
Em pessoas com níveis de vitamina D normais, recomenda-se uma '''boa exposição solar''' e a '''ingestão regular de alimentos contendo vitamina D''', de forma a cumprir as doses diárias recomendadas. 
Pessoas com níveis baixos de vitamina D ou com fatores de risco acrescido podem beneficiar de '''suplementação'''. 
Existem diferentes tipos de preparações de vitamina D disponíveis para o tratamento do défice de vitamina D, que podem conter ergocalciferol (vitamina D2) ou colecalciferol (vitamina D3). A posologia depende da formulação prescrita e a toma pode ser diária, semanal ou mensal. 
A dose recomendada de vitamina D depende da natureza e gravidade da sua deficiência, assim como o seguimento que será estabelecido. 
Os efeitos secundários da vitamina D são raros, a menos que o nível de 25(OH)D se torne muito elevado (>100 ng/mL). É importante seguir as instruções de dosagem e evitar tomar simultaneamente vários produtos que contenham vitamina D (por exemplo, multivitamínicos e vitamina D). 
O excesso de vitamina D pode levar a complicações decorrentes do aumento dos níveis de cálcio no sangue, nomeadamente cálculos renais. 

===Conclusão===
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A deficiência de vitamina D é prevenível pela ingestão de alimentos ricos nesta vitamina e exposição solar adequada. 
Os doentes com deficiência comprovada devem ser tratados mediante prescrição médica. 

===Referências recomendadas===
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* [http://www.spmi.pt/pdf/Declaracao_Port_VitD_2009_final.pdf Sociedade Portuguesa de Medicina Interna - Declaração Portuguesa da Vitamina D]
* [http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/vitamin-d/background/hrb-20060400 Mayo Clinic – Drugs and Supplements – Vitamin D]
* [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/pdf/Bookshelf_NBK56070.pdf Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. National Academy of Sciences, 2011]
* [https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/ National Institutes of Health – Health Information – Vitamin D]
* [http://www.msdmanuals.com/pt-pt/casa/dist%C3%BArbios-de-nutri%C3%A7%C3%A3o/vitaminas/vitamina-d Manual MSD – Versão Saúde para a Família]

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[[Utilizador:Sara_Gomes|Sara Gomes]]
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[[Categoria: Alimentação]]
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Vitamina D - História de revisão

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