Revisão das 23h33min de 27 de março de 2018

Autor: Sofia Macedo Silva, Ana Isabel Miranda

Última atualização: 2018/03/27

Palavras-chave: Álcool; Dependência; Alcoolismo

Consumo de álcool

O consumo excessivo de álcool é a 3ª causa de doença e morte prematura a nível mundial.
Portugal é um dos países da União Europeia com maior consumo de bebidas alcoólicas. Segundo a Organização Mundial de Saúde, em Portugal, de 2008 a 2010, foram consumidos uma média de 12,9 litros de álcool puro por pessoa, principalmente no sexo masculino.

O que é o álcool?

O álcool etílico ou etanol é uma substância resultante da fermentação de açucares de produtos de origem vegetal (fruta, mel) sob a ação de microrganismos. A concentração de álcool depende do tipo de bebida - graduação alcoólica (percentagem de volume de álcool puro). Por exemplo, a cerveja possui 6%, o vinho 12%, o whisky 40% e shots 40% ou mais.

Cálculo da quantidade de álcool

Para calcular a quantidade em gramas de álcool numa bebida, multiplica-se o volume da bebida (1 copo de vinho são 100 ml) pela percentagem de álcool por volume (vinho maduro tinto de 12,5% vol) e pela densidade do álcool (0,789, normalmente arredondado a 0,8).

Assim: um vinho com 12,5% vol. contém 12,5 ml de álcool/100 ml de vinho x 0,8 g/ml = 10 g de álcool/100 ml de vinho (1 copo). Se beber 2 copos vai ingerir 20 g e por aí fora.

Álcool (g) = % vol x volume da bebida (L) x densidade do álcool

Consumos recomendados

O álcool pode ser consumido em quantidade moderada de forma regular ou esporádica:

• No homem dos 18-64 anos podem ser consumidas até duas bebidas padrão ou 20g de álcool diárias. Acima dos 65 anos o consumo deve reduzir-se a uma bebida padrão por dia ou 10g de álcool.
• Na mulher não deve exceder uma bebida padrão por dia ou 10g de álcool puro.

Nestas quantidades, as bebidas alcoólicas podem ser benéficas na proteção das doenças cardiovasculares. Um consumo superior é considerado excessivo.

Em consumo esporádico não deve exceder, numa única ocasião, as 40g de álcool na mulher e 50g no homem (equivalente a 4 e 5 copos de vinho, respetivamente).
O Binge Drinking corresponde a um padrão de consumo superior a esta quantidade e mais de 2 vezes por mês. Tem aumentado sobretudo nos jovens.
Há situações em que o consumo mesmo ligeiro deve ser evitado como as crianças e adolescente, na gravidez, nas dependências, em algumas doenças nomeadamente do fígado e do coração, juntamente com alguns medicamentos, e nos condutores ou trabalhadores a operar máquinas.

O que é o alcoolismo?

O alcoolismo é um padrão de consumo de álcool, prolongado no mínimo durante 12 meses, que leva a sofrimento e se associa a:

• Consumo de grandes quantidades ou por períodos prolongados;
• Desejo persistente;
• Muito tempo gasto em atividades para obtenção e consumo de álcool;
• Uso recorrente com comprometimento da vida laboral e familiar;
• Uso continuado apesar do impacto social;
• Mudança de rotinas diárias para consumo;
• Uso de álcool em situações com risco para a integridade física;
• Manutenção do consumo apesar das consequências físicas ou psicológicas inerentes;
• Tolerância com necessidade de quantidades progressivamente maiores ou diminuição do efeito para a mesma quantidade de álcool;
• Sintomas de abstinência na ausência de consumo.

Fatores de risco para alcoolismo

• Idade precoce de início do consumo;
• Consumo regular;
• Outras pessoas da família com alcoolismo
• Problemas psiquiátricos;
• Amigos e familiares com consumo frequente;
• Pobreza e exclusão social.

Consequências do consumo excessivo de álcool

• Intoxicação alcoólica aguda: As manifestações agudas da intoxicação alcoólica relacionam-se com a ação do álcool no cérebro, dependendo da quantidade e tipo da bebida alcoólica e da tolerância do indivíduo.
  • 0,5-0,8 g/L: euforia, desinibição, ligeira perda da capacidade cognitiva e do tempo de reação
  • 0,8-2 g/L: perda de capacidade cognitiva, agressividade
  • 2-3 g/L: alteração da memória, do equilíbrio e dos órgãos dos sentidos, vómitos
  • 3-4 g/L: perda de consciência, coma
  • ≥ 5 g/L: risco de morte.

Contudo os efeitos na condução podem ocorrer com valores inferiores aos 0,5 g/L estipulados por lei. Acidentes rodoviários decorrem da redução da concentração, dificuldade de realizar manobras e tendência à impulsividade com menor capacidade de reação.

• Complicações a longo prazo: O consumo excessivo de álcool prolongado está associado a um conjunto de consequências em função da quantidade, da duração e de fatores inerentes ao indivíduo:

• Consequências familiares, sociais e laborais:

A ausência de imagem paternal, autoridade, afeto e a presença de maus tratos físicos ou negligência contribuem para que as crianças sejam suscetíveis a atrasos no desenvolvimento e insucesso escolar.

O consumo durante a gravidez pode ter implicações no desenvolvimento, e provocar, em situações extremas, Síndrome Alcoólica Fetal.

A nível laboral ocorrem situações de despromoção profissional ou até desemprego, com implicações sociais e maior risco de exclusão e isolamento.

Ciclo de Mudança de comportamento

O processo de mudança de comportamento inclui várias fases:

• Na pré-contemplação, não há consciência do problema ou desejo em mudar (“Eu controlo…”)
• Na contemplação reconhece-se o problema, mas há reticência em mudar
• Na fase de preparação a decisão foi tomada e planeada
• A fase seguinte é a de ação, onde se deixa de beber
• Na manutenção, o doente mantém-se sem consumos.

As recaídas podem acontecer em qualquer das fases.

Tratamento

O tratamento da dependência alcoólica exige uma abordagem personalizada e multidisciplinar, podendo incluir o internamento numa instituição ou numa comunidade terapêutica.
O tratamento farmacológico é direcionado ao controlo dos sintomas e redução do desejo de beber. Não há nenhum medicamento para curar o alcoolismo. Em cada caso, o médico poderá prescrever a melhor opção.
A psicoterapia é habitualmente aliada ao tratamento farmacológico. O suporte da família, amigos e grupos de apoio, por exemplo, os Alcoólicos Anónimos, é fundamental para a recuperação. O acompanhamento médico a longo prazo é também crucial para assegurar o processo de abstinência, evitando as recaídas em momentos de maior fragilidade.

A abstinência alcoólica é uma conquista diária e contínua!

Prevenção

A melhor forma de prevenir é aprender a beber com moderação, não ultrapassando as doses diárias recomendadas.
Mas há pessoas que não o conseguem fazer e essas não podem começar a beber.

Conclusão

Reconhecer o problema, perceber a solução e enquadrá-la na sua vida pode prevenir o aparecimento de complicações graves e irreversíveis, seja a nível físico para a sua saúde, a nível psicológico para a sua mente, e a nível social para a sua família, amigos, trabalho e restante comunidade.
Se consome álcool em excesso, de forma contínua ou episódica, procure ajuda profissional pois há solução.
E não pense que o problema é dos outros pois a maior responsabilidade é de quem toma o primeiro copo.

Referências recomendadas

• M ª Lucília Mercês de Mello e col., Álcool e problemas ligados ao álcool em Portugal, Saúde XXI, Programa Operacional Saúde Direcção-Geral de Saúde, 2001
• WHO | Global status report on alcohol and health 2014
• Alcoólicos Anónimos de Portugal
• NOC 30/2012. Deteção Precoce e Intervenção Breve no Consumo Excessivo de Álcool. DGS
• Cristina Ribeiro. Núcleo de comportamentos aditivo da AMPMCG. Como atuar perante o consumo nocivo de álcool? Guia para cuidados de saúde primários. 2005

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