Mostrar código-fonte de Cuidados Pós-Parto

{{Artigos
|Autor=Ana Lisboa, Mariana Madureira
|Última atualização=2016/10/24
|Palavras-chave=Período pós-parto; Período peri-parto; Mulher; Saúde reprodutiva; Contraceção
}}
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===Resumo===
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O puerpério é o período de 6 semanas após o parto, onde o corpo da mulher se readapta de forma a voltar ao estado anterior à gravidez.<br>
Neste período é essencial que saiba reconhecer as alterações do seu organismo, nomeadamente ao nível do sistema reprodutor (lóquios, cicatrizes pós-parto, reinício da atividade sexual, contraceção pós-parto), musculatura abdominal e pélvica e trânsito intestinal (obstipação e hemorroides). Desta forma pode estar melhor preparada para lidar com esta fase e para se readaptar sem grandes sobressaltos. <br>
Por fim, é muito importante estar alerta e saber reconhecer potenciais sinais de alarme que a devem fazer suspeitar que algo não corre dentro da normalidade e que deve procurar ajuda médica. <br><br>
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===Cuidados Pós-Parto===
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====O que é o puerpério?====
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O '''puerpério''' é o período que se inicia imediatamente após o parto, e que se prolonga durante as 6 semanas seguintes. Durante esse tempo, ocorre o retorno dos órgãos reprodutivos e do restante organismo ao estado prévio à gravidez, sendo uma fase repleta de alterações. Não seja impaciente consigo mesma caso demore mais tempo a adaptar-se ou lhe seja exigido mais esforço do que tinha imaginado.<br>
Não é só o bebé que necessita de cuidados, a recém-mãe também, e não deve ter vergonha de o admitir. <br><br>
====O que são os lóquios?====
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São perdas de sangue, muco e tecidos do interior do útero expulsos pela vagina durante o puerpério. É normal a existência de corrimento vaginal, com as seguintes características:
* Hemático (com sangue) – durante os primeiros dias;
* Sero-hemático (acastanhado, raiado de sangue) – 3º ao 10º dia;
* Seroso (amarelado/esbranquiçado) – a partir do 10º dia.
Geralmente, este corrimento tende a desaparecer até à 3ª semana após o parto, mas pode demorar até 6 semanas. <br><br>
====Potenciais cicatrizes do pós-parto====
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=====Parto Normal – Episiotomia/Episiorrafia=====
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A ''episiotomia'' é uma incisão feita no períneo para ajudar o bebé a nascer. A ''episiorrafia'' é a sutura desse corte, deixando uma cicatriz. Os pontos caem naturalmente entre o 7.º e o 10.º dia, sendo aconselháveis os seguintes cuidados:
* '''Lavar a região''' com água corrente e morna;
* '''Usar sabão''' de pH fisiológico/neutro;
* '''Secar''' muito bem com toalha limpa (sem friccionar);
* '''Mudar penso''' higiénico frequentemente;
* '''Evitar sentar''' sobre a cicatriz;
* '''Aplicar gelo''' se apresentar hematoma (pisadura), inchaço ou desconforto.
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=====Cesariana – Cicatriz abdominal=====
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O penso é geralmente efetuado no dia da alta hospitalar. Os pontos ou agrafos devem ser removidos passados 8 a 10 dias. É aconselhável tomar apenas duche de chuveiro, evitando molhar o penso, e este deve ser observado diariamente. Se apresentar sangue ou pús no penso, dor muito intensa nessa região ou febre, deve consultar um médico. <br><br>
====Reinício da atividade sexual====
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[[File:Masc Fem.jpg|200px|right]]
É seguro reiniciar a atividade sexual aproximadamente 4 semanas após o parto, se a episiotomia estiver cicatrizada e a hemorragia tiver parado. É normal que possa ocorrer diminuição da lubrificação vaginal: um lubrificante vaginal pode ser uma ajuda nesta fase. Contudo, este período não é rígido e cada pessoa leva o seu tempo. O mais importante é retomar a vida sexual quando o casal se sentir preparado e confortável. <br>
Com o nascimento do bebé, a relação com o companheiro não deve ser descurada, devendo este ser incluído nas tarefas, partilhando responsabilidades e mantendo sempre a comunicação entre o casal. <br><br>
====Contraceção no período pós-parto====
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A amamentação é considerada um método contracetivo natural temporário e pode ser eficaz até 6 meses após o parto, se a mulher amamenta “em exclusivo” (a criança apenas se alimenta de leite materno), ou “quase em exclusivo” (apenas uma refeição semanal não é de origem materna), com mamadas diurnas e noturnas cujo intervalo não deve ser superior a 6 horas, e se a mulher está em amenorreia (sem menstruar). Contudo, a eficácia deste método é baixa e não deve dispensar o recurso a uma contraceção eficaz. <br>
'''Aconselha-se a utilização de outros métodos contracetivos''' no período pós-parto. Se estiver a amamentar, a contraceção hormonal combinada ([[Pílula contracetiva – verdades e mitos|pílula]], [[Alternativas Hormonais ao uso da Pílula|anel vaginal]] ou [[Alternativas Hormonais ao uso da Pílula|adesivo]]) não está recomendada, porque pode diminuir a quantidade e qualidade do leite materno. <br>
A mulher que amamenta poderá escolher entre os seguintes métodos contracetivos:
* [[Alternativas Não Hormonais à Pílula|Métodos de barreira]] (preservativo ou diafragma);
* [[Alternativas Hormonais ao uso da Pílula|Pílula de progestativo]] (também conhecida como “pílula da amamentação”) – iniciar após a 3ª semana pós-parto, é uma pílula que se toma de forma contínua, sem a semana de pausa (28 dias); 
* [[Alternativas Hormonais ao uso da Pílula|Progestativo injetável]];
* Outro método de longa duração, se não pretender engravidar a curto-prazo:
** [[Alternativas Hormonais ao uso da Pílula|Implante subcutâneo]] (progestativo);
** Dispositivo intrauterino ([[Alternativas Não Hormonais à Pílula|cobre]] ou [[Alternativas Hormonais ao uso da Pílula|progestativo]]);
* Métodos naturais (auto-observação, calendário), com muita precaução pois são muito falíveis particularmente nesta fase;
* [[Alternativas Não Hormonais à Pílula|Métodos cirúrgicos]] – definitivos/irreversíveis (laqueação das trompas na mulher e vasectomia no homem).
O seu médico poderá ajudar a encontrar a melhor solução para a contraceção neste período da sua vida. <br><br>
====Musculatura abdominal e pélvica====
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[[File:Baby-21167 1920.jpg|200px|right]]
Os músculos abdominais demoram cerca de 6-7 semanas a retornar à normalidade e os músculos pélvicos cerca de 6 meses, podendo este período ser variável e muito dependente dos cuidados da mulher no período pós-parto. Alguns cuidados que podem auxiliar são:
* '''Amamentar''' – ajuda na contração do útero e recuperação abdominal;
* Ter uma '''alimentação equilibrada''', sem iniciar dietas bruscas;
* Ter uma '''boa postura''';
* '''Praticar exercícios''' pós-parto – ajudam a fortalecer a musculatura abdominal e pélvica, diminuindo a flacidez, aumentando a autoestima e autoconfiança e ajudando na sustentação da bexiga e intestinos, para prevenir futura incontinência. Estes podem iniciar-se cerca de 2 semanas após parto normal e cerca de 6 semanas após cesariana. Podem ser praticados em casa, ocupando pouco tempo diário, ou pode optar-se por fazer natação, hidroginástica, pilates ou caminhadas. É importante realizar alongamentos após o exercício.<br><br>
====Trânsito intestinal====
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=====Obstipação (prisão de ventre)=====
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A prisão de ventre é um problema muito comum no período pós-parto, afetando cerca de 1 em cada 4 mulheres. Para prevenir a obstipação, aconselha-se aumentar a ingestão de líquidos (pelo menos 1,5 L de água/dia) e de alimentos ricos em fibras (vegetais verdes e crus, fruta fresca com casca, cereais integrais) e a deambulação precoce. Se necessário, podem ser utilizados emolientes (tornam as fezes moldáveis e mais lubrificadas – enema de docusato, supositórios de glicerina e parafina líquida). <br>

=====Hemorroidas=====
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As hemorroidas são vasos sanguíneos dilatados e salientes no canal anal, podendo originar sintomas como dor, sangramento e tumefação. Durante a gravidez e no pós-parto, as hemorroidas podem surgir ou agravar-se, principalmente se existir prisão de ventre, e são um problema muito frequente. <br>
Para aliviar o desconforto pode aplicar gelo ou anestésico local em gel ou pomada, tomar banhos de assento em água morna/fria, reintroduzir as hemorroides no ânus com a ajuda de um dedo e deitar-se de lado. <br><br>
====Sinais de Alarme====
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[[File:Note-1343150 1280.png|200px|right]]
Deve procurar ajuda médica na presença de qualquer um destes sinais:
* '''Febre''' (temperatura > 38ºC);
* '''Penso sujo''' (com sangue ou líquido purulento);
* '''Mama dolorosa''', avermelhada e quente;
* '''Hemorragia''' ou '''corrimento''' com cheiro fétido;
* Aumento da intensidade da '''dor''', calor e inchaço no local dos pontos;
* Ardor ou '''dor ao urinar''' ou incapacidade de urinar;
* '''Sentir-se muito triste e deprimida''' na maior parte do tempo.
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===Conclusão===
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A fase pós-parto é repleta de alterações, com o objetivo do retorno do organismo ao estado pré-gravidez. Conhecer essas mudanças é a melhor forma de saber lidar com elas. <br><br>


===Referências recomendadas===
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* [http://portal-chsj.min-saude.pt/uploads/document/file/263/cuidados_parto_v2.pdf Nascer São João; Cuidados de saúde após o parto]
* [http://www.dgs.pt/em-destaque/programa-nacional-para-a-vigilancia-da-gravidez-de-baixo-risco.aspx DGS - Programa Nacional para a Vigilância da Gravidez de Baixo Risco (Consulta do Puerpério)]
* [http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/publicacoes/planeamento-familiar--contracepcao/contracepcao-no-pos-parto-pdf.aspx DGS - Programa Nacional de Saúde Reprodutiva - Contracepção no Pós-Parto]
* [http://www.maemequer.pt/a-vida-com-o-seu-bebe/pos-parto/puerperio/ Mãe-Me-Quer; Pós-parto – Puerpério]
* [http://www.saudecuf.pt/mais-saude/artigo/exercicios-pos-parto Mais Saúde CUF; Exercícios Pós-Parto]



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