Mostrar código-fonte de O risco cardiovascular

{{Artigos
|Autor=Daniel Beirão
|Última atualização=2016/05/11
|Palavras-chave=Risco cardiovascular, Score, Hipertensão arterial, Diabetes Mellitus, Dislipidemia
}}
<br><br>
{|border=1
! style="background:#F8F8FF;"|
===Resumo===
----
O risco cardiovascular é uma probabilidade que depende da associação dos fatores de risco ponderados à sua importância enquanto causadores ou facilitadores do aparecimento ou desenvolvimento de doença.<br>
Em Portugal, como na Europa, a fórmula de cálculo do risco cardiovascular mais utilizada é o ''Systematic Coronary Risk Evaluation'', mais comummente designado por SCORE. Este risco é uma estimativa que nos diz qual a probabilidade de morte por um evento cardiovascular, como seja o enfarte agudo do miocárdio ou o acidente vascular cerebral. |}
<br><br>
----
===Risco cardiovascular===
----
Risco cardiovascular é a probabilidade que uma pessoa tem de vir a sofrer de uma doença cardiovascular no futuro. Depende de vários fatores, ditos fatores de risco, com pesos diferentes, que se conjugam para o determinar. <br>
Na realidade, pessoas com valores idênticos de pressão arterial ou de colesterol no sangue podem ter risco de vir a desenvolver uma doença cardiovascular muito diferente umas das outras, implicando uma abordagem distinta tanto em termos preventivos como nos tratamentos. O cálculo do risco cardiovascular permite esta individualização e que cada um possa assumir as melhores alternativas tendo em vista a sua saúde. <br><br>
====Quais são as doenças cardiovasculares?====
----
As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte nos países ocidentais. Podem atingir todos os órgãos do corpo humano, mas principalmente no coração, cérebro, rim e artérias dos membros inferiores: <br>
<br>
{|
|-
|Coração || Angina de peito<br>[[Enfarte agudo do miocárdio|Enfarte do miocárdio]]
|-
|Cérebro || [[O que é o Acidente Vascular Cerebral (AVC)|Acidente vascular cerebral (AVC)]] <br>Acidente Isquémico transitório (AIT)
|-
|Rim || Insuficiência renal crónica<br> 
|-
|Circulação periférica || Claudicação intermitente<br> 
|}
<br><br>
====Quais são os fatores de risco?====
----
Os fatores de risco podem ser modificáveis ou não modificáveis. Os não modificáveis são aqueles que não podemos mudar e com os quais temos de viver: o simples facto de aumentar a idade faz aumentar também o risco, e nos homens mais do que nas mulheres, pelo menos até à menopausa. Já um fator de risco modificável é aquele sobre o qual podemos atuar no dia-a-dia, prevenindo ou tratando. <br>
Uma particularidade dos fatores de risco é que eles se potenciam, ou seja, quanto mais fatores estiverem presentes, maior é risco. <br>
<br>
{|
|+
|'''NÃO MODIFICÁVEIS''' || '''MODIFICÁVEIS'''
|-
|Idade ||[[Tabagismo|Tabagismo]]
|-
|Sexo || [[O que é a Hipertensão Arterial|Hipertensão Arterial]]
|-
|Fatores hereditários || [[Cuidados a ter com o seu colesterol|Dislipidemia]]
|-
|Etnia || [[Diabetes Mellitus|Diabetes Mellitus]]
|-
| ||Sedentarismo
|-
| ||[[Obesidade|Obesidade]]
|-
| ||Stress
|}

====E como se calcula este risco?====
----
Existem 4 níveis de risco: 
* '''Risco muito alto:'''
# Pessoas com SCORE igual ou superior a 10%.
# Pessoas que já tenham tido [[Enfarte agudo do miocárdio|enfarte agudo do miocárdio]], [[O que é o Acidente Vascular Cerebral (AVC)|acidente vascular cerebral]], doença arterial periférica ou que já tenham realizado cateterismo;
# Pessoas com [[Diabetes Mellitus|diabetes mellitus]], com um 1 ou mais fatores de risco e/ou lesão de orgão-alvo;
# Pessoas com doença renal crónica grave;
* '''Risco alto:'''
# Pessoas com SCORE igual ou superior a 5% mas inferior a 10%.
# Pessoas com [[Cuidados a ter com o seu colesterol|dislipidemia]] familiar;
# Pessoas com [[O que é a Hipertensão Arterial|hipertensão arterial grave]] (grau 3);
# Pessoas com doença renal crónica moderada;
* '''Risco moderado:'''
# Pessoas com SCORE igual ou superior a 1% e inferior a 5%.
* '''Risco baixo:'''
# Pessoas com SCORE inferior a 1%.
<br>
Note-se que as pessoas com doença cardiovascular estabelecida, diabetes ou doença renal apresentam à partida um risco muito elevado e beneficiarão de cuidados de saúde mais intensivos. <br>
Nas restantes, recorremos a tabelas que nos ajudam a estabelecer qual a sua situação. Em Portugal, como na Europa, recomenda-se a utilização da tabela de risco cardiovascular SCORE (''Systematic Coronary Risk Evaluation''). <br><br>

====Cálculo do risco cardiovascular pela tabela SCORE====
----
[[File:SCORE chart.png|right|400px]]
A tabela SCORE conjuga os valores da pressão arterial sistólica (máxima) e do colesterol total, com a idade, género e hábitos tabágicos para determinar o risco de morrer nos próximos 10 anos por doença cardiovascular. É aplicável a homens e mulheres entre os 40 e os 65 anos. Considera-se significativo um risco superior a 5%.<br>
<br>
'''Como ler a tabela'''
<br>
Procurar a idade na coluna central. <br>
Procurar o sexo (mulheres à esquerda e homens à direita) <br>
Para cada género definir se é ou não fumador. <br>
No quadrado respetivo procurar na linha o valor da pressão arterial sistólica (máxima) da última medição<br>
E na coluna o valor da última medição do colesterol total<br><br>
'''Exemplo:'''
<br>
Um homem de 60 anos, fumador, com pressão arterial de 140 mm Hg e colesterol total de 250 mg/dl tem um risco de 7% (risco alto de doença cardiovascular). Se deixasse de fumar o risco diminuiria para metade (3%). Se não alterar nada e deixar passar o tempo, aos 65 anos terá um risco de 10% (risco muito alto de doença cardiovascular). <br><br>

'''''Agora calcule o seu risco!''''' <br><br>

====Outros fatores de risco====
----
Existem condições que fazem com que o risco seja superior ao valor calculado através do SCORE:
* Pessoas socialmente desfavorecidas
* Pessoas sedentárias (falta de [[Atividade física|exercício físico]]) 
* [[Obesidade|Excesso de peso e obesidade]] 
* Pessoas com familiar direto com doença cardiovascular antes dos 55 anos nos homens e antes dos 65 anos nas mulheres
* Pessoas com doença renal ligeira
* Pessoas com colesterol HDL menor que 40mg/dL nos homens e menor que 45mg/dL nas mulheres.
<br>
Por exemplo, uma pessoa com risco cardiovascular baixo com um SCORE de 1%, mas que não pratica exercício físico e tem obesidade, passa a ter um SCORE de 2%, que corresponde a um nível de risco cardiovascular moderado. <br><br>
====Para que serve o cálculo do risco cardiovascular?====
----
Conhecer o risco cardiovascular ajuda a definir as prioridades e os níveis de atuação necessários. <br>
De uma forma geral, podemos dizer que a saúde cardiovascular depende de:
* Não fumar
* Praticar regularmente atividade física
* Ter uma alimentação saudável
* Evitar o excesso de peso
* Manter a pressão arterial abaixo dos 140/90 mm Hg
* Manter o colesterol total abaixo dos 190 mg/dl
* Metabolismo glicídico normal
* Evitar o stress excessivo
<br>
Quanto maior o risco cardiovascular, maior a necessidade de intervenção em cada um dos fatores apontados. O seu médico poderá ajudar a encontrar as melhores estratégias para cada caso. <br><br>

===Conclusão===
----
As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte e incapacidade nos países ocidentais. Controlar o risco cardiovascular é melhorar a saúde das pessoas e depende de cada um nas decisões que toma no seu dia-a-dia. <br><br>

<div style="text-align: center;">'''''O homem vive preocupado em viver muito e não em viver bem, quando afinal só depende dele viver bem e não viver muito.'''''<br> <small>(''Séneca, 4 a.C.-65 d.C.'') </small></div><br><br>

===Referências recomendadas===
----
* [http://www.escardio.org/Guidelines-&-Education/Practice-tools/CVD-prevention-toolbox/SCORE-Risk-Charts SCORE Risk Charts – European Cardiology Society]
* [http://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0052013-de-19032013.aspx DGS - Avaliação do risco cardiovascular]
*[https://www.dgs.pt/documentos-e-publicacoes/processo-assistencial-integrado-do-risco-cardiovascular-no-adulto.aspx DGS - Processo Assistencial Integrado do Risco Cardiovascular no Adulto]
* [http://www.sphta.org.pt/pt/base8_detail/24/90 Sociedade Portuguesa de Hipertensão - Fatores de risco cardiovasculares]


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