Mostrar código-fonte de Chupeta

{{Artigos
|Autor=Catarina Ramos Rodrigues, Fernando Diogo Milheiro, Francisca Castro Lopes, Manuel Pedro Guedes, Pedro Peixoto, Sara Daniela Peixoto
|Última atualização=2018/12/19
|Palavras-chave=Chupeta, Sucção nos dedos, Desenvolvimento orofacial, Síndrome morte súbita do atente, Amamentação.
|Sigla da Doença=P22
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===Resumo===
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Hábitos de sucção não nutritiva, como a sucção na chupeta ou nos dedos, são adquiridos durante a infância e apresentam benefícios como o efeito calmante e a diminuição do risco de [[Síndrome da Morte Súbita do Lactente|Síndrome de morte súbita do lactente]]. No entanto, podem ter consequências adversas para a saúde e desenvolvimento da criança, como problemas do desenvolvimento da face e boca, da saúde oral, e do risco de parar a amamentação. <br>
Nesta ponderação o benefício parece ser superior ao risco, pelo que não há motivo real para combater a sua utilização, tendo, porém, o cuidado de estar atento a alguns fatores que possam condicionar a sua correta utilização, com eventuais consequências a longo prazo.
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===Hábitos de sucção não nutritiva===
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[[Ficheiro:Baby-215298_1920.jpg|300px|right]]
Os '''hábitos de sucção não nutritiva''', como a sucção da chupeta ou dos dedos, fazem parte do desenvolvimento normal do bebé. Ocorre em 70-90% das crianças e a sua prevalência tende a diminuir com o avanço da idade. A sucção nos dedos tem maior probabilidade de persistir após os 4-5 anos de idade do que a chupeta.
'''A decisão de oferecer a chupeta é dos pais'''. Entender os benefícios e os riscos ajuda a ponderar a opção de uma forma consciente, livre e esclarecida.
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====Quais são as consequências que podem advir?====
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=====Efeito calmante=====
A chupeta pode ajudar a '''acalmar o bebé''' quando está mais agitado. Oferece uma distração durante manobras como administrar uma vacina ou uma colheita de sangue. Ajuda o bebé a adormecer, mas não parece ter qualquer efeito na duração do sono ou nos despertares noturnos.
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=====Síndrome da morte súbita do lactente=====
O uso de chupeta está associado a uma '''redução do risco de [[Síndrome da Morte Súbita do Lactente|Síndrome de morte súbita do lactente]]''', pelo que esta deve ser oferecida ao bebé para dormir. Não existe necessidade de a reintroduzir após adormecer, nem deve ser forçado o uso da mesma, caso seja rejeitada. 
Não existe evidência de efeitos benéficos da sucção nos dedos na diminuição do risco de morte súbita.
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=====Orofaciais=====
[[Ficheiro:Baby-3658595_1920.jpg|300px|right]]
A utilização de chupeta pode contribuir para uma '''má-oclusão dentária''' devido ao aumento da distância entre os dentes incisivos de ambas as arcadas, ao incorreto posicionamento dos molares e pré-molares superiores e inferiores e ao estreitamento/arqueamento do palato. Estas alterações impedem o normal desenvolvimento das estruturas que compõem a face e boca. Os seus efeitos são dependentes da duração e frequência de uso. Usar a chupeta por mais de dois anos e durante o dia e a noite aumenta o risco de alterações da oclusão. A chupeta está ainda relacionada com dificuldades de deglutição e com o aumento do risco de cáries dentárias. Estes problemas podem-se repercutir na vida adulta com alteração das estruturas da face e problemas ligados à dinâmica da boca e à mastigação dos alimentos.
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=====Amamentação=====
A relação entre o uso de chupeta e a amamentação não está completamente esclarecida. Embora existam estudos que associem o seu uso a um '''maior risco de interrupção precoce da amamentação''' e menor duração da mamada, não se encontra estabelecida uma relação causa-efeito. De qualquer forma, recomenda-se que a introdução da chupeta seja feita apenas a partir da 3.ª semana de vida, altura em que a adaptação à mama está perfeitamente estabilizada
Relativamente à sucção nos dedos, não estão descritas consequências para a amamentação.
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====Conselhos e precauções====
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[[Ficheiro:Pacifier.jpg|300px|right]]
* As chupetas de peça única são mais seguras, uma vez que reduzem o risco de aspiração devido a peças soltas. 
* Todas as chupetas devem ser avaliadas periodicamente de modo a verificar eventuais sinais de deterioração. As de borracha devem ser trocadas com maior frequência, pelo risco de fragmentação de partículas.
* O aro à volta da tetina deve ser suficientemente grande de modo a impedir a sua completa introdução na boca da criança, com consequente risco de asfixia. Este deve igualmente apresentar pequenos orifícios na superfície, de modo a permitir a passagem de ar, caso ocorra aspiração. Pela mesma razão, o uso da tetina do biberão como substituto da chupeta não é recomendado.
* A chupeta não deve ser usada como substituto de refeições ou para atrasar as mesmas. Apenas deve ser oferecida à criança quando esta não tem fome. 
* Não deve ser forçado o uso da chupeta quando a criança não a quer.
* Deve ter atenção ao comprimento do fio da chupeta. Este não deve ser longo o suficiente para ficar preso à volta do pescoço do bebé.
* Não deve colocar substâncias açucaradas na chupeta.
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====Quando introduzir a chupeta?====
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Caso o bebé esteja a ser amamentado, é aconselhável que a introdução da chupeta apenas seja feita após este ter aprendido a mamar corretamente, o que geralmente ocorre até às 3-4 semanas de vida.
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====Como quebrar o hábito?====
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O risco de complicações aumenta significativamente quando as crianças utilizam a chupeta ou chucham nos dedos para além dos '''2 anos de idade''' e, portanto, esta será a altura limite para quebrar o hábito. <br>
Na maioria dos casos, a interrupção é espontânea e não necessita de grande intervenção. É importante não sobrevalorizar nem dar demasiada atenção. Exercer pressão psicológica ou punir a criança, não são estratégias eficazes, podendo mesmo ser prejudiciais. Ao invés, a criança deve ser elogiada quando não os praticar. E perceber Nos casos em que recorre a este hábito nos momentos de aborrecimento, deve-se mantê-la com as mãos ocupadas, ou tentar entretê-la. 
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===Conclusão===
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A chupeta pode ser um bom aliado, essencialmente pelo efeito calmante que tem para o bebé. Deve ser introduzida depois da adaptação à mama e retirada por volta dos 2 anos de uso. 
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===Referências recomendadas===
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* [https://pediatriaparatodos.com/2018/08/bebes-chupetas-sim-nao/ Bebés e chupetas – Sim ou não?]
* [http://www.omelhordomundo.org/chupeta Chupeta - o seu uso no bebé, vantagens e desvantagens]
* [https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/Pages/Pacifier-Safety.aspx American Academy of Pediatrics, Pacifier Safety.]
* [http://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20162938 AAP TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment. Pediatrics. 2016;138(5):e20162938.]
* [https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/pacifiers/art-20048140 Pacifiers: Are they good for your baby? Mayo Clinic]



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