Mostrar código-fonte de Disfunção da mandíbula

{{Artigos
|Autor=Joana Sousa
|Última atualização=2020/04/01
|Palavras-chave=disfunção temporomandibular, mandíbula, boca, dor
|Sigla da Doença=D82
}}
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===Resumo===
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As articulações temporomandibulares são as responsáveis por abrir e fechar a boca, constantemente utilizadas cada vez que conversamos, mastigamos ou simplesmente mexemos a boca. <br>
A disfunção temporomandibular corresponde à doença desta articulação. Manifesta-se por dor, diminuição da abertura e limitação funcional da mandíbula, com maxilar “preso” ou a fazer “cliques”.<br>
Não existe ainda uma cura, mas existem algumas recomendações que ajudam a gerir esta doença, de forma a diminuir o impacto considerável desta doença na qualidade de vida do doente.
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===Disfunção temporomandibular===
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A '''disfunção temporomandibular''' engloba qualquer patologia que envolva a articulação temporomandibular, os músculos da mastigação, o osso circundante ou os tecidos próximos.
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====Como funciona a articulação temporomandibular?====
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A '''articulação temporomandibular''' une a mandíbula ao crânio e é responsável pelos seus movimentos. É uma articulação muito usada diariamente, em atividades como conversar, mastigar ou simplesmente mexer a boca, através do movimento de diferentes músculos. 
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====Quais são os sintomas?====
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[[Ficheiro: ATM.jpg|300px|right]]
O sintoma que predomina é a '''dor''', que se faz sentir em cima da articulação ou nos músculos à sua volta, podendo irradiar até ao ouvido, olho, garganta, pescoço ou cabeça. <br>
Outras manifestações frequentes são a '''diminuição da abertura''' e a '''limitação da mandíbula''', com sensação de maxilar “preso”, a fazer “cliques” ou “a estalar”, e '''dificuldades na mastigação'''. Por vezes pode existir medo de abrir a mandíbula, e alguns sintomas do ouvido, como zumbido, vertigem e sensação de diminuição da audição.
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====O que pode causar problemas nesta articulação?====
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Várias condições podem causar disfunção nesta articulação e danificar os músculos, o osso ou os ligamentos, mas a causa exata é desconhecida. A disfunção temporomandiular pode ocorrem em:
* '''Hábitos parafuncionais''' (ranger os dentes - bruxismo, cerrar os dentes, morder os lábios ou a bochecha)
* '''Stress''' emocional
* '''Traumatismo''' da mandíbula
* '''Abertura exagerada''' da mandíbula (procedimentos dentários, intubação, bocejar)
* '''Laxidez articular''', isto é, ter os ligamentos demasiado frouxos
* '''Doença reumática''' (artrite reumatoide, espondilite anquilosante, [[Psoríase|artrite psoriática]], [[Gota|gota]], artrite infeciosa)
* '''Desgaste da articulação''' (artrose)
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====Como se faz o diagnóstico?====
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O diagnóstico baseia-se no conjunto de sintomas presentes no doente. Em alguns casos pode ter interesse uma radiografia da articulação.
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====O que fazer durante uma crise de dor?====
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* '''Aplicar calor/frio''': aplicar na articulação, durante 5 a 10 minutos, calor (ajuda os músculos a relaxar) e em seguida frio (alivia a dor), durante 5 a 10 minutos. Repetir várias vezes por dia.
* '''Analgesia''': medicamentos para aliviar a dor, como os analgésicos ou os anti-inflamatórios, ou para promover o relaxamento muscular.
* '''Massagem''' local pode ajudar.
* '''Goteira''' de oclusão: pode ajudar a aliviar a dor
* '''Evitar alimentos duros''', que exijam mais esforço de mastigação
* Se a articulação estiver bloqueada, deve ser avaliado rapidamente pelo médico.
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====Qual é o tratamento?====
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O tratamento depende da gravidade da doença, das limitações causadas e da interferência nas atividades da vida diária de cada pessoa. Não existe ainda uma cura, mas existem algumas recomendações que ajudam a gerir esta doença e a prevenir as crises:
[[Ficheiro: Exercício_Alongamento.png|300px|right]]
* '''Cuidados Pessoais''': evitar hábitos de cerrar os dentes, mascar pastilhas, roer as unhas, morder os lábios ou a bochecha. Evitar uma má postura da cabeça e pescoço. Cortar alimentos em pedaços pequenos, evitar alimentos duros ou pegajosos, ou que obriguem a abrir muito a mandíbula. Não apoiar sob o queixo enquanto estiver numa mesa. Durante o bocejo, apoiar a mandíbula, pondo as costas da mão sob o queixo.
* '''Fisioterapia''': ajuda a educar a mandíbula, pescoço e cabeça, e a melhorar os movimentos da mandibula.
* '''Goteira''' de oclusão: alivia a pressão na articulação por forçar uma posição mais fisiológica
* '''Técnicas comportamentais''': terapia de relaxamento, terapia cognitivo-comportamental
* '''Exercícios de alongamento''' da mandíbula: 
** Colocar o polegar de uma mão na borda dos dentes superiores e os dedos indicador e médio (2º e 3º dedos) da outra mão na borda dos dentes inferiores, com o polegar sob o queixo e os dedos de uma mão a tocar nos da outra
** Abrir cuidadosamente a mandíbula, usando apenas os dedos, sem usar os músculos, até sentir a mandíbula a alongar, mas sem dor
** Segurar 10 segundos e deixar a mandibula fechar, até os dedos voltarem a tocar
** Repetir 10 vezes, e realizar 2 séries por dia (uma vez de manhã e uma à noite)

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===Conclusão===
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A disfunção temporomandibular pode ter um impacto considerável na qualidade de vida do doente pelo que a prevenção das crises e o tratamento atempado das mesmas é fundamental.
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===Referências recomendadas===
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* [https://www.webmd.com/oral-health/guide/temporomandibular-disorders-tmd#1 Temporomandibular Joint Disorders –  WebMD]
* [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941 TMJ disorders – Mayo Clinic]
* [https://www.medicinenet.com/temporomandibular_joint_syndrome_tmj/article.htm Temporomandibular Joint Syndrome – MedicineNet]
* [https://www.msdmanuals.com/pt-pt/casa/dist%C3%BArbios-da-boca-e-dos-dentes/dist%C3%BArbios-temporomandibulares/dist%C3%BArbios-temporomandibulares Distúrbios temporomandibulares – Manual MSD]

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[[Utilizador:Joana_Sousa|Joana Sousa]]
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