Mostrar código-fonte de Massagem perineal

{{Artigos
|Autor=Gabriela Oliveira, Ana Luísa Pereira, Joana Alegria, Sara Andrade
|Última atualização=2024/01/28
|Palavras-chave=Massagem perineal; Períneo; Gravidez; Parto; Puerpério; Episiotomia
|Sigla da Doença=W78, W90, W92
}}
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===Resumo===
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A '''massagem perineal''' pré-natal é uma técnica que pode ser realizada em mulheres grávidas, a partir das 34 semanas de idade gestacional e durante o parto.<br>
Tem como objetivo promover o '''relaxamento''' e a '''elasticidade dos músculos''' da região perineal, particularmente importantes no final da gravidez e no pós-parto. <br>
A '''massagem perineal''' está associada a uma diminuição das lacerações e da necessidade de episiotomia durante o parto vaginal, podendo também facilitar a recuperação pós-parto.
|}
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===Massagem perineal ===
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O '''períneo''' é o grupo muscular da base da bacia, que sustenta os órgãos pélvicos. É nesta área que se localizam os músculos do pavimento pélvico e os músculos do esfíncter anal e da bexiga. Durante a gravidez, esta zona é muito pressionada com o peso do bebé e potencialmente traumatizada durante o parto, podendo resultar em sequelas significativas. Um períneo bem trabalhado ajuda na expulsão do bebé, prevenindo lacerações extensas e a necessidade de episiotomia (corte na zona da vagina, feito por profissional de saúde, para ampliar o canal de parto e ajudar o bebé a sair). <br>
[[File: Boy or Girl.jpg|right|300 px]]
A '''massagem perineal''' consiste no alongamento da pele e tecidos que rodeiam a abertura da vagina. <br>
Há vários estudos nesta área que demonstram o benefício:
* Diminui a resistência muscular.
* Reduz as lacerações com necessidade de sutura e a necessidade de episiotomia. 
* Nas mulheres com filhos associa-se a redução da dor após o parto, mas não nas grávidas pela primeira vez. 
* Facilita a expansão do períneo durante o parto e promove a coordenação e o relaxamento muscular, proporcionando à mulher melhor controlo sobre os músculos perineais.
* Quando realizada durante o trabalho de parto, a massagem perineal tem sido associada a menos lacerações graves.
* Facilita a recuperação pós-parto.
<br>
Inicia-se '''4 a 6 semanas antes do parto''', a partir das 34 semanas de gestação. A massagem pode ser realizada pela própria mulher ou por qualquer outra pessoa, 3 a 4 vezes por semana. Pode ser difícil para a mulher a realização da massagem na fase final da gravidez. O(a) parceiro(a) pode ser uma ajuda nesta fase. A sua participação pode contribuir para um reforço positivo do casal e bem-estar de ambos na fase final da gravidez e durante o parto.
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====Como fazer a massagem perineal?====
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[[File:perineal_massage.jpg|right|200px]]
A '''massagem perineal''' pode trazer benefícios para a gravidez e durante o parto. Atualmente, a evidência científica não permite considerá-la uma recomendação forte para todas as mulheres. Os profissionais de saúde estão disponíveis para abordar a questão e explorar as melhores opções para cada caso. <br>
Consiste nos seguintes passos: 
* '''Passo 1''': Lavar bem as mãos com água e sabão. Manter as unhas cortadas 
* '''Passo 2''': Posicionar-se. A melhor posição para a massagem é sentar-se com as costas apoiadas em travesseiros e os joelhos dobrados. 
* '''Passo 3''': Inserção dos polegares numa profundidade de 3-5 cm dentro da vagina, pressionando para baixo, em direção ao ânus, cerca de 1 a 2 minutos. Pode ser utilizado um lubrificante à base de água para facilitar a massagem ou um óleo de vitamina E, de amêndoas ou azeite.
* '''Passo 4''': Com os polegares, massajar suavemente a parte inferior da vagina, com movimentos de vaivém em formato de "U" dentro da vagina. Repetindo durante cerca de 5 a 10 minutos.
Os procedimentos são idênticos quando realizada por outra pessoa, com a diferença de utilizar os dedos indicadores em vez dos polegares.
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====Há contraindicações à massagem perineal?====
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A massagem perineal é geralmente segura. No entanto, existem algumas '''situações em que deve ser evitada'''.
* Complicações da gravidez como placenta prévia ou hemorragias;
* Feridas abertas ou cicatrizes de cirurgias prévias na região do períneo;
* Infeções vulvo-vaginais como candidíase vaginal ou herpes zoster;
* Infeção ou feridas abertas nas mãos;
* Rotura de membranas (“bolsa de águas”).
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===Conclusão===
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A '''massagem perineal''' regular pode ser um bom método de preparação para o parto. <br>
Converse com o seu médico para perceber se esta técnica pode ser útil para si! <br><br>

===Referências recomendadas===
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* [https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/antenatal-perineal-massage-explained/ Antenatal perineal massage. NHS Cambridge University Hospitals. 2021.]
* [https://health.clevelandclinic.org/perineal-massage Will Perineal Massage Keep You From Tearing During Childbirth? Cleveland Clinic. 2023]
* [https://www.rcog.org.uk/for-the-public/perineal-tears-and-episiotomies-in-childbirth/reducing-your-risk-of-perineal-tears/ Reducing your risk of perineal tears. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2024]



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