Mostrar código-fonte de Queratose actínica

{{Artigos
|Autor=Tatiana Bastos, Sara Moniz, Ana Rita Macedo, Ana Sofia Marafona, Márcio Carvalhosa
|Última atualização=2021/01/12
|Palavras-chave=Queratose actínica, pele, exposição solar
|Sigla da Doença=S80
}}
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===Resumo===
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A '''queratose actínica''' é das lesões mais frequentes encontradas na pele, maioritariamente despoletadas pela exposição prolongada, repetida e desprotegida à radiação ultravioleta. As primeiras lesões cutâneas frequentemente são de pequenas dimensões com características rugosas e com a progressão temporal têm capacidade de aumentar o seu volume e alteração da coloração. O tratamento pode variar consoante a localização, tipo e extensão da lesão, bem como existência de sinais que sugiram malignidade da lesão. A melhor forma de prevenir o seu aparecimento incide na diminuição frequente e diária de exposição solar, adicionalmente uso de protetor solar com fator de proteção elevado, bem como utilização de chapéu, óculos e roupa adequada.
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===Queratose actínica===
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A '''queratose actínica''', muitas vezes referida como '''queratose solar''', é uma doença cutânea causada pela exposição prolongada e repetida à radiação ultravioleta. <br>
É uma das lesões da pele mais frequentes e aparece sobretudo em áreas da pele com exposição solar prolongada e desprotegida como o couro cabeludo (sobretudo nos calvos), face, pescoço, decote, dorso das mãos, antebraços e pernas. 
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====Quais as causas e os fatores de risco para o seu aparecimento?====
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[[Ficheiro: SolarAcanthosis.jpg|300px|right]]
A '''exposição solar crónica''' é a principal causa do aparecimento de lesões típicas de queratose actínica. A radiação ultravioleta proveniente de fontes artificiais, tais como solários, pode trazer alterações cutâneas ainda mais nefastas, não sendo recomendado a utilização desta forma de radiação sem vigilância e acompanhamento médico especializado.<br>
Existem fatores de risco importantes para o desenvolvimento destas lesões:
* Ter mais de 40 anos de idade;
* Viver em locais com muitas horas de exposição solar;
* Ter fotótipos de pele e olhos de cor clara, cabelo loiro ou ruivo;
* Tendência para o aparecimento de sardas ou queimaduras solares após exposição solar;
* Ter atividades profissionais ao ar livre;
* Apresentar história pessoal de exposição solar intensa ou frequente, queimaduras solares ou outras queimaduras e realização de tratamentos como a radioterapia ou fármacos imunossupressores. 
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====Como reconhecer uma queratose actínica?====
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[[Ficheiro: Actinic_keratosis_on_balding_head.jpg|300px|right]]
O aparecimento das primeiras lesões cutâneas pode ser reconhecido apenas pelo toque e não pela visão, dado serem de pequenas dimensões (<2cm), mas com sensação tátil rugosa e áspera. <br>
Com a evolução temporal da lesão, tendem a aparecer manchas mais volumosas, com mais rugosidade e por vezes descamativas, com cerca de 2 cm de diâmetro, com cor variável entre rosa, vermelho e castanho. <br>
Ocasionalmente pode ocorrer prurido, ardor ou outros sinais inflamatórios na zona afetada. 
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====Como Diagnosticar?====
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A simples observação das lesões permite o diagnóstico. Na dúvida poderá ser necessária uma biópsia da pele. <br>
A regra dos '''“5R + R”''' permite a avaliação da gravidade das lesões observadas: '''Ruborizadas''', '''Rugosas''', '''Recorrentes''', em '''Regiões expostas''' e a existência de '''Radiação solar''' repetida e prolongada. O último '''“R”''' que é o que nos leva a querer fazer um diagnóstico precoce e um tratamento adequado, corresponde a '''Risco de evolução'''. 
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====Qual o Tratamento?====
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A maioria dos doentes apresenta várias lesões com diferente espessura e tamanho, havendo necessidade de tratar cada uma individualmente.<br>
Na remoção destas lesões podem ser utilizados vários tratamentos, que podem incluir:
* Colocação de cremes e géis: são aplicados diariamente durante várias semanas e causam a morte de células cutâneas anormais.
* Congelamento com nitrogénio líquido (crioterapia): provoca a descamação das áreas da pele afetadas. 
* Curetagem (raspagem): consiste em raspar a superfície da pele com uma curete, realizado sob anestesia local. 
* Excisão: remoção do fragmento de pele.
* Terapia fotodinâmica: colocado creme que é ativado pela radiação e elimina células anómalas;
* Terapia laser: raio laser que remove as placas anormais da pele;
* Dermabrasão: usados instrumentos abrasivos para remover placas anormais da pele;
* Descamação química: aplicado líquido corrosivo na pele removendo as manchas anormais. 
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====Qual é o prognóstico?====
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As queratoses actínicas que são tratadas adequadamente, por norma, '''desaparecem'''. É usual o aparecimento de novas manchas que necessitam de tratamento adicional. <br>
Quando não tratadas, as lesões de queratose actínica podem evoluir para '''[[Cancro da pele|cancro da pele]]'''.
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====O que fazer para prevenir?====
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A melhor maneira de prevenir a queratose actínica é utilizar uma '''proteção solar alta e adequada''' como parte da rotina de cuidados diários. Adicionalmente:
* '''Evitar exposição solar''' nas horas de maior calor e exposição;
* '''Cobrir as partes mais expostas''' do corpo com roupas, chapéu e óculos de sol;
* '''Observar''' regularmente a própria '''pele''', procurando alterações suspeitas;
* Estar especialmente atento quando existe '''história pessoal ou familiar''' de cancro da pele ou exposição solar crónica.
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===Conclusão===
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É fundamental a observação frequente da pele, bem como a monitorização de novas lesões, pois o diagnóstico precoce desta patologia é essencial para evitar a sua progressão para cancro da pele.
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===Referências recomendadas===
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* [https://www.spdv.pt/_doencas_de_peleSociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia. Doenças da Pele]
* [https://cancerdepiel.org/cancer-de-piel/queratosis-actinicas Skin Cancer Fondation]
* [https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/actinic-keratosis-treatmentAmerican Academy of Dermatology / Associeation.Actinic Keratosis]
* [http://www.apcancrocutaneo.pt/Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo ]


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