Mostrar código-fonte de Vertigens

{{Artigos
|Autor=Ana Teresa Fróis, Sandra Ribeiro
|Última atualização=2020/09/30
|Palavras-chave=Vertigem, Tontura, Sistema Nervoso, Ouvido, Diagnóstico
|Sigla da Doença=N17
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===Resumo===
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A vertigem é um sintoma muito comum.<br>
Corresponde a uma ilusão de movimento, com sensação de deslocação dos objetos circundantes em relação ao indivíduo ou vice-versa. Pode ter origem no ouvido ou no sistema nervoso. A maioria das causas de vertigem não é grave e resolve-se espontaneamente de forma rápida. Deve ser distinguida dos desequilíbrios e das tonturas.
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===Vertigens===
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As '''vertigens''', tal como as tonturas ou desequilíbrios, não são uma doença, mas um sintoma. São motivo frequente de procura dos cuidados de saúde, podendo afetar 35% das pessoas acima dos 40 anos. <br>
A vertigem é definida como ilusão de movimento, com sensação de deslocação dos objetos circundantes em relação ao indivíduo ou vice-versa. As vertigens são rotatórias, enquanto a sensação de deslizamento para um dos lados ou para cima e para baixo corresponde mais provavelmente a desequilíbrio, tontura ou antecipação de desmaio.
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====Causas====
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[[Ficheiro:Loss-of-balance-2035389_1920.jpg|right|300px]]
O nosso corpo mantém o equilíbrio ao recolher informação de três sistemas: visão, proprioceção (posição de todas as partes do corpo) e sistema vestibular (ouvido). Esta informação é integrada pelo cérebro, que coordena a ação dos músculos no sentido de manter a postura e equilíbrio. <br>
A maioria das causas de vertigem não é grave e resolve-se espontaneamente de forma rápida. <br>
As causas de vertigem dividem-se em periféricas ou centrais.<br>
As '''causas periféricas''' (80% dos casos) resultam de alterações ao nível do ouvido interno, especificamente do sistema vestibular. Neste sistema, existem bolsas e canais cheios de líquido onde flutuam os otólitos, pequenos grãos de carbonato de cálcio. As paredes são revestidas por células que sentem a variação da posição dos otólitos quando movimentamos o corpo. São estes sinais que permitem que o cérebro perceba se estamos parados ou em movimento, de lado, em pé ou deitados.<br>
É a correta interpretação destes sinais que permite que mantenhamos o equilíbrio, mesmo de olhos fechados. Qualquer alteração numa das estruturas deste sistema pode provocar vertigem: 
* '''Vertigem posicional paroxística benigna''': causa mais frequente, relacionada com um deslocamento anormal dos otólitos, causando episódios recorrentes de vertigem associados aos movimentos da cabeça (por exemplo, deitar e levantar, rodar a cabeça, olhar para cima).
* '''Neuronite vestibular''': inflamação do nervo que transmite a informação de equilíbrio do ouvido ao cérebro, causando vertigem súbita e intensa, geralmente durando minutos a horas.
* '''Labirintite''': inflamação do labirinto (parte do sistema vestibular) secundária a infeção, causando vertigem súbita e intensa, geralmente durando minutos a horas, associada a perda auditiva.
* '''Doença de Ménière''': crises recorrentes de vertigem, surdez, zumbido e sensação de ouvido tapado.
As '''causas centrais''' (20% dos casos) envolvem o cérebro, sendo a enxaqueca vestibular e as [[O que é o Acidente Vascular Cerebral (AVC)|doenças cerebrovasculares]] as mais comuns. Outras causas incluem doenças degenerativas, doenças infeciosas ou tumores. É frequente a existência de sintomas neurológicos (perda de força, perda de visão, assimetria facial) e fatores de risco vasculares (hipertensão, diabetes, excesso de peso, colesterol elevado).
A vertigem pode também surgir como [https://www.medindia.net/drugs/side-effects/dizziness.htm '''efeito adverso de alguns medicamentos'''] como analgésicos, ansiolíticos, anti-inflamatórios e muitos outros. 
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====Tenho uma vertigem de origem central ou periférica?====
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A '''vertigem periférica''' (mais comum) tem um início súbito e acompanha-se de sintomas do ouvido (como diminuição da audição, zumbido, e sensação de pressão ou ouvido tapado), por vezes com náuseas, vómitos, e transpiração excessiva, podendo agravar com os movimentos do pescoço. Caracteristicamente, não há sinais de atingimento neurológico e aparece por surtos intensos, mas limitados no tempo, apesar de serem recorrentes e voltarem a aparecer (segundos, horas ou dias depois).<br>
A '''vertigem central''' é mais progressiva e contínua, persistindo ao longo do tempo. Apresenta intensidade variável, habitualmente mais ligeira, mas acompanha-se de sintomas neurológicos, como a perda de força nos braços ou pernas, a perda de visão, e a assimetria facial, que podem agravar com o movimento do pescoço, mas de forma mais ligeira.<br>
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A '''manobra de Dix-Hallpike''' consiste numa série de movimentos controlados pelo médico que pretendem despoletar a sensação de vertigem e permitem o diagnóstico de Vertigem Posicional Paroxística Benigna.<br>
O TAC cerebral ou a Ressonância magnética poderão ser necessários em alguns casos.
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====Tratamento====
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Durante uma crise, recomenda-se o '''descanso''' numa posição confortável, evitando mudanças repentinas de posição, luzes brilhantes, ver televisão ou ler. A utilização da '''bengala''' ajuda a evitar quedas. À medida que os sintomas aliviam, pode-se aumentar gradualmente a atividade. Deve '''evitar conduzir''' e manobrar máquinas até uma semana após os sintomas desaparecerem.<br>
A Vertigem Posicional Paroxística Benigna pode melhorar com exercícios do pescoço: sentado na cama com os pés pendurados, girar a cabeça um pouco para um lado e deixar-se cair para o lado contrário até apoiar o ombro na cama; manter 30 segundos e voltar a sentar-se; Repetir 5 vezes para cada lado, de manhã e à noite, durante uma semana.<br>
Os medicamentos antivertiginosos podem ajudar a aliviar os sintomas, evitar novas crises e melhorar o conforto e a qualidade de vida. Substâncias como a nicotina e o sal agravam a enxaqueca e a doença de Ménière e devem ser evitadas.
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====Quando consultar o médico? ====
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Perante os '''sinais de gravidade''':
* Dor de cabeça intensa
* Dificuldade em andar ou movimentar uma parte do corpo
* Dificuldade em falar 
* Desmaio
* Perda de audição
* Primeiro episódio de vertigem
* Características diferentes dos episódios anteriores
* Vertigem persistente (mais de 1 hora), com enjoos e vómitos
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===Conclusão===
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A vertigem é um sintoma muito comum na população. A maioria das vezes não tem gravidade, mas deve ser esclarecida a sua causa.
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===Referências recomendadas===
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* [https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-ouvido,-nariz-e-garganta/sintomas-das-doen%C3%A7as-dos-ouvidos/tontura-e-vertigem David M. Kaylie. Tontura e vertigem. Manual MSD]
* [https://apmgf.pt/cento_d_documentos/guia-pratico-de-saude/ “O que fazer para melhorar as vertigens?” Guia Prático de Saúde. SemFYC. 2009]
* [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dizziness/symptoms-causes/syc-20371787 Dizziness. Mayo Clinic]


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[[Categoria: Audição]]
[[Categoria: Doenças neurológicas]]
[[Categoria:Prevenção secundária]]