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<br><br> {|border=1 ! style="background:#F8F8FF;"| ===Resumo=== ----- A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono é uma entidade subdiagnosticada que se caracteriza por breves e repetidas paragens respiratórias durante o sono com consequente interferência na qualidade do sono. Pode provocar o aparecimento de sintomas como excesso de sono durante o dia, cansaço, dores de cabeça matinais e irritabilidade. As principais causas são, no adulto a obesidade e na criança a hipertrofia das amígdalas e adenoides. <br> O diagnóstico é feito através de um estudo do sono, que nos permite saber o tipo, o número e quantificar a gravidade das pausas respiratórias que ocorrem por hora de sono. <br> O tipo de tratamento está dependente da causa e da gravidade da doença, Apesar das medidas de higiene do sono serem transversais a todos os doentes, na maioria dos casos vão ser insuficientes, sendo necessário o uso de um ventilador (CPAP, BiPAP ou auto-CPAP) que diminui o número de pausas respiratórias. |} <br><br> ---- ===Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono=== ---- A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono é uma doença que se caracteriza por breves e repetidas interrupções respiratórias durante o sono, designadas apneias se tiverem duração superior a 10 segundos ou hipopneias se durarem menos de 10 segundos. Estas pausas respiratórias podem levar a uma descarga hormonal aguda e a uma diminuição da oxigenação sanguínea, razão pela qual pode haver o aparecimento ou agravamento de várias doenças, como a diabetes mellitus, a hipertensão arterial, o enfarte do miocárdio, e, no extremo, a morte súbita, entre outras. <br> Quando à origem, estas pausas respiratórias podem ser classificadas como: * '''Obstrutivas''' - a principal origem de Apneia de Sono, pausas respiratórias devido à interrupção da passagem de ar pelas vias aéreas superiores, apesar de haver esforço respiratório; * '''Central''' - pausas respiratórias que não são acompanhadas por esforço respiratório. A principal causa é a [[Obesidade|obesidade]], com acumulação de gordura na região do pescoço. Nas crianças, a hipertrofia das amígdalas e adenoides é uma causa importante. <br><br> ====Como posso suspeitar?==== [[File:Snooze-1377208-1279x1930.jpg|right|200px]] Na maioria dos casos, a roncopatia (ressonar) é o sinal que alerta para esta doença. A suspeita diagnóstica baseia-se nos sintomas presentes em muitos doentes com Apneia de Sono: * Anda com sono, cansado ou mais irritado? * Adormece na sala de espera? Ou quando está a ter uma conversa? Ou a conduzir? * Tem dores de cabeça, sobretudo de manhã? * Tem pesadelos ou despertares frequentes durante a noite? * Sofre de disfunção eréctil/impotência? * A sua pressão arterial é difícil de controlar? Uma resposta positiva a estas perguntas é sugestiva de que sofre de Apneia de Sono. <br> O aparecimento ou agravamento destes sintomas, numa pessoa que ressona excessivamente, levanta a suspeita de apneia de sono. Como estes indivíduos raramente se apercebem que têm pausas respiratórias, é importante ouvir os familiares para perceber se existem episódios de paragens respiratórias durante o sono. <br><br> ====Como se faz o diagnóstico?==== ---- A '''Polissonografia''' é um exame em que o doente é observado durante uma noite de sono, permitindo monitorizar a passagem do ar pelas vias aéreas superiores, a quantidade de oxigénio no sangue e a posição corporal. Permite-nos classificar a gravidade da Apneia do Sono, contando o número de paragens da respiração durante o sono: * Se estas paragens forem inferiores a 5 por hora, o exame é normal. * Superior a 5 por hora pode-se fazer o diagnóstico de Apneia do Sono: ** entre 5 e 15 – grau ligeiro; ** entre 15 e 30 – grau moderado; ** superior a 30 por hora – grau grave. Permite também saber se há predominância das apneias com a posição (Apneia do Sono Posicional), o que acontece em muitos casos e pode ser melhorado simplesmente dormindo de lado, reduzindo assim a obstrução à passagem de ar pelas vias respiratórias superiores. <br><br> ====Como se trata?==== ---- * Medidas de higiene do sono são de extrema importância, tais como: ** Dormir preferencial de lado, ** Não ver televisão na cama ** Evitar, à noite, refeições pesadas, bebidas alcoólicas, café, tabaco ou indutores do sono * Perder peso. [[Obesidade|A obesidade]] é a principal causa e, em casos ligeiros, perder peso pode ser suficiente para o tratamento. * Em algumas pessoas, a cirurgia pode eliminar a obstrução à passagem de ar na garganta, e permitir o desaparecimento das apneias durante o sono. <br> [[File:Cpapanwender.jpg|right|300px]] No entanto, estas medidas não são suficientes para a maioria dos doentes, sendo necessária a utilização, durante o sono, de um ventilador, que impede o colapso/obstrução das vias aéreas superiores através da manutenção de uma pressão positiva, corrigindo os distúrbios respiratórios. Esta forma de pressão positiva pode ser conseguida através de CPAP, auto-CPAP ou BiPAP, dispositivos que diferem entre si pelo facto de a pressão ser fixa/ajustável e ser emitida apenas durante a expiração ou também na inspiração. <br> Para este tratamento ser eficaz é fundamental que seja usado pelo menos 6 horas por noite, todas as noites, e que a máscara nasal/facial esteja bem ajustada ao doente, para impedir as fugas de ar. <br><br> Existem alternativas como os aparelhos dentários e as válvulas nasais, muito populares pela sua facilidade de utilização, mas menos eficazes, destinando-se apenas aos doentes que não se conseguem mesmo adaptar aos aparelhos. <br> O médico assistente é o melhor profissional para adaptar a terapêutica a cada caso. <br><br> ===Conclusão=== ---- A sintomatologia e os riscos associados à Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono podem ser controlados com a redução do peso e com a instituição, durante o sono, de um ventilador, nos casos mais graves. <br><br> ===Referências recomendadas=== ---- * [http://www.apsono.com/~apsono/files/Sindroma_de_Apneia_Obstrutiva_do_sono.pdf SAOS – Associação Portuguesa de Sono] * [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3909558/ Jordan AS, McSharry DG, Malhotra A. Adult obstructive sleep apnoea. Lancet. 2014;383(9918):736-747. doi:10.1016/S0140-6736(13)60734-5.] * [http://err.ersjournals.com/content/25/139/12 Jun JC, Chopra S, Schwartz AR. Sleep apnoea Eur Resp Rev. Mar 2016, 25 (139):12-18; doi:10.1183/16000617.0077-2015] * [http://www.disturbiosdosono.net/apneia-do-sono.shtml Distúrbios do sono] {| border="0" |- ! style="background: #efefef;" | <div style="float:left; font-size:x-large" class="small-12 medium-1 columns">[http://metis.med.up.pt '''Voltar à página inicial''']</div> ! style="background: #efefef;" | <div style="float:right; font-size:x-large" class="small-9 medium-1 columns">[http://metis.med.up.pt/index.php/Mensagens '''Tem alguma dúvida? 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