Edição atual desde as 14h09min de 20 de novembro de 2018

Autor: Pedro Figueira, Joana C. Silva, Graciela Camacho

Última atualização: 2018/11/20

Palavras-chave: Rim, doença renal crónica, prevenção

Doença Renal Crónica

Os rins são órgãos nobres do corpo humano que se situam acima da cintura, um de cada lado da coluna vertebral. Têm como função:

• Filtrar o sangue proveniente de todo o nosso organismo, removendo assim os produtos tóxicos sob a forma de urina;
• Remover o excesso de água;
• Controlar o equilíbrio de sais minerais (sódio, potássio, cálcio, fósforo);
• Ajudar a estimular a produção de glóbulos vermelhos, através da produção de uma hormona chamada eritropoietina, evitando assim o surgimento de anemia;
• Produzir vitamina D, essencial para ossos saudáveis e resistentes.

O que é a doença renal crónica?

A doença renal crónica consiste numa diminuição persistente, lenta e progressiva da função dos rins, que leva a uma acumulação de substâncias que, numa situação normal, seriam eliminadas pela urina. Apresenta vários níveis de gravidade, até ao limite da falência completa dos rins.
A anemia crónica e a osteoporose são complicações possíveis na evolução desta doença.

O que é que pode causar doença renal?

A doença renal crónica é causada, na maior parte dos casos, pela Hipertensão arterial e pela Diabetes mellitus, mas existem muitas outras causas:

• Infeções renais;
• Doenças auto-imunes, como Lúpus;
• Níveis de colesterol elevado;
• Obesidade;
• Consumo de tabaco;
• Doenças hereditárias que afetam a estrutura renal (doença renal poliquística, por exemplo);
• Utilização de certos medicamentos, como os anti-inflamatórios não esteroides, muito utilizados no alívio da dor.

Quais são os sintomas da doença renal crónica?

Na sua fase inicial, a doença renal crónica não causa qualquer tipo de sintoma.
À medida que esta progride, pode surgir:

• Inchaço dos pés, tornozelos ou pernas;
• Aumento da pressão arterial;
• Cansaço;
• Fragilidade óssea.

O que posso fazer no meu dia-a-dia para evitar a progressão desta doença?

A proteção dos rins pode ser feita através de medidas simples:

• Controlar a pressão arterial;
• Controlar os níveis de açúcar no sangue;
• Adotar uma alimentação nutricionalmente equilibrada e variada;
• Consumir 1,5 a 3 litros de água por dia;
• Não fumar;
• Manter um peso corporal adequado;
• Evitar a utilização excessiva e prolongada de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, ibuprofeno, diclofenac, naproxeno, entre outros).

Caso a doença surja, que opções de tratamento existem?

Nos estádios iniciais da doença, existem medicamentos que podem ser prescritos pelo seu médico para retardar a evolução da lesão renal.
Tendo em conta o carácter progressivo desta doença crónica, os rins podem atingir um grau de falência total ou quase total. Nestes casos (doença renal crónica terminal), existem várias opções que visam substituir a função dos rins no nosso organismo:

• Hemodiálise, em que todo o sangue no nosso corpo é filtrado através de uma máquina. Este procedimento deverá ser feito cerca de 3 vezes por semana, durante toda a vida.
• Diálise peritoneal, em que é utilizado um líquido especial que permanece no interior do abdómen (peritoneu) e que é renovado diariamente.
• Transplante renal, em que há receção de um rim de um doador compatível (vivo ou cadáver);

A escolha do melhor tratamento vai depender de fatores como os antecedentes pessoais de cada doente, as preferências pessoais, a disponibilidade de doador compatível, e existência de eventuais contraindicações para alguma modalidade terapêutica, entre outros.
É possível viver muitos anos com a doença renal crónica terminal, mas com cuidados médicos permanentes e um impacto muito significativo na qualidade de vida das pessoas, o que obriga a ponderar cuidadosamente cada decisão em cada momento. A melhor opção será sempre a prevenção e a deteção precoce.
O médico assistente e o nefrologista estão preparados par discutir as diferentes opções e encontrar a melhor decisão em cada caso.

Conclusão

A doença renal crónica é uma doença que afeta a normal função dos rins, sendo imprescindível conhecer as causas e fatores agravantes para atuar de forma eficaz na sua evolução.

Referências recomendadas

• Portal da diálise – o rim
• Portal da diálise – Insuficiência renal
• Bernes JS et al, Patient Information: Chronic Kidney Disease (Beyond the Basics), Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc

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