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|Autor=Sara Laureano Alves, Bernardo Pereira, Filipa Meneses | |Autor=Sara Laureano Alves, Bernardo Pereira, Filipa Meneses | ||
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|Palavras-chave=Obesidade, Índice de Massa corporal, Prevenção | |Palavras-chave=Obesidade, Índice de Massa corporal, Prevenção | ||
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===Resumo=== | ===Resumo=== | ||
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A obesidade é um dos maiores problemas de saúde pública em Portugal que afeta mais de 1 milhão de adultos portugueses, 16,4 % da população adulta. Esta é definida como o excesso de gordura corporal capaz de provocar malefícios para a saúde do indivíduo e é calculada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 30 kg/m<sup>2</sup>. <br> | A obesidade é um dos maiores problemas de saúde pública em Portugal que afeta mais de 1 milhão de adultos portugueses, 16,4 % da população adulta. Esta é definida como o excesso de gordura corporal capaz de provocar malefícios para a saúde do indivíduo e é calculada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 30 kg/m<sup>2</sup>. <br> | ||
− | A obesidade aumenta o risco para o desenvolvimento de diversas doenças, tanto físicas como psicológicas, com impacto na qualidade de vida. É importante controlar o peso e combater a obesidade, mas a estratégia mais simples e mais eficaz é não deixar que o excesso de peso se instale. | + | A obesidade aumenta o risco para o desenvolvimento de diversas doenças, tanto físicas como psicológicas, com impacto na qualidade de vida. É importante controlar o peso e combater a obesidade, mas a estratégia mais simples e mais eficaz é não deixar que o excesso de peso se instale. |
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===Obesidade=== | ===Obesidade=== | ||
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Outras formas de avaliação da obesidade: | Outras formas de avaliação da obesidade: | ||
[[File:Perim abd.png|200px|right]] | [[File:Perim abd.png|200px|right]] | ||
− | * '''Perímetro | + | * '''Perímetro da cintura''': é medido, com uma fita métrica colocada à volta da cintura, passando pelo umbigo.<br>Valores superiores a 102 cm no homem e a 88 cm na mulher são considerados elevados e conferem risco acrescido de doença.<br>Uma forma simplificada de avaliar o risco é dividindo o perímetro da cintura pela altura. Um valor normal deverá ser inferior a 0,5, ou seja, a cintura deverá ser menos de metade da altura do indivíduo.<br><br> |
* '''Medição das pregas adiposas subcutâneas''': Utiliza-se um aparelho medidor (adipómetro), ou pinça, para medir a grossura das pregas subcutâneas que se formam ao “beliscar” a pele, sem alcançar o músculo. Esta medição tem como pressuposto que uma grande parte do conteúdo corporal total de gordura fica localizada nos depósitos adiposos existentes debaixo da nossa pele e ela está diretamente relacionada com a gordura total.<br>Como a distribuição da gordura não é homogénea, é necessário medir em várias localizações para fazer uma estimativa: subescapular, tricipital, bicipital, peitoral, axilar média, abdominal, suprailíaca, crural e geminal. <br> | * '''Medição das pregas adiposas subcutâneas''': Utiliza-se um aparelho medidor (adipómetro), ou pinça, para medir a grossura das pregas subcutâneas que se formam ao “beliscar” a pele, sem alcançar o músculo. Esta medição tem como pressuposto que uma grande parte do conteúdo corporal total de gordura fica localizada nos depósitos adiposos existentes debaixo da nossa pele e ela está diretamente relacionada com a gordura total.<br>Como a distribuição da gordura não é homogénea, é necessário medir em várias localizações para fazer uma estimativa: subescapular, tricipital, bicipital, peitoral, axilar média, abdominal, suprailíaca, crural e geminal. <br> | ||
[[File:Pregas.png]] | [[File:Pregas.png]] | ||
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====Qual a realidade portuguesa?==== | ====Qual a realidade portuguesa?==== | ||
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A obesidade e o excesso de peso são um dos maiores problemas de saúde pública em Portugal: <br> | A obesidade e o excesso de peso são um dos maiores problemas de saúde pública em Portugal: <br> | ||
* Mais de metade dos portugueses adultos (52,8%) sofre de excesso de peso | * Mais de metade dos portugueses adultos (52,8%) sofre de excesso de peso | ||
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* No trabalho ou na escola: | * No trabalho ou na escola: | ||
− | : Se possível tente ir a pé. Caso use transportes públicos saia na paragem anterior e vá a pé o resto do caminho. Se for de carro, estacione mais longe e caminhe até ao destino. <br>Se estiver sempre sentado tente levantar-se da cadeira a cada meia hora e mova-se durante 1 a 3 minutos.<br>Sempre que o trabalho o permita, tente reunir/conversar de pé.<br>Nos intervalos, procure ficar de pé. | + | : Se possível '''tente ir a pé'''. Caso use transportes públicos '''saia na paragem anterior''' e vá a pé o resto do caminho. Se for de carro, '''estacione mais longe''' e caminhe até ao destino. <br>Se estiver sempre sentado tente '''levantar-se da cadeira''' a cada meia hora e mova-se durante 1 a 3 minutos.<br>Sempre que o trabalho o permita, tente '''reunir/conversar de pé'''.<br>Nos intervalos, procure '''ficar de pé'''. |
* Em casa | * Em casa | ||
− | :Quando está a ver televisão, mude os canais na televisão e não no comando, tente levantar-se durante os intervalos dos programas. | + | :Quando está a ver televisão, mude os canais na televisão e não no comando, tente '''levantar-se durante os intervalos''' dos programas. |
* Ao longo do dia | * Ao longo do dia | ||
− | :Se precisar de se deslocar por diferentes pisos no dia-a-dia, prefira as escadas ao elevador.<br>Enquanto fala ao telefone, procure caminhar, ou subir e descer escadas. | + | :Se precisar de se deslocar por diferentes pisos no dia-a-dia, '''prefira as escadas ao elevador'''.<br>Enquanto fala ao telefone, procure caminhar, ou subir e descer escadas. |
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+ | Nem sempre é fácil levar as crianças e todos a entender o que é comer melhor. Este jogo pode ajudar. E ensinando também estamos a aprender!<br> | ||
+ | [[Ficheiro:Jogo alimentacao saudavel.jpg|center|800px|Jogo da alimentação saudável]]<br> | ||
+ | <small> Criado por Ana Beatriz Ferreira, Ana Isabel Coelho, Beatriz Maganinho, Carolina Faria, Francisca Soares, Irina Rodrigues, Lisa Pereira, Maria Alexandra Macedo, Maria Catarina Silva, Nelson Alves, Rafaela de Jesus, Sofia Nunes, Tiago Godinho, sob orientação do Professor Doutor Tiago Taveira Gomes</small> | ||
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====Sou obeso. E agora?==== | ====Sou obeso. E agora?==== | ||
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A medicação pode ser usada quando a mudança dos hábitos alimentares e a introdução de exercício físico não proporcionarem uma redução de peso > 5% em 3-6 meses. <br> | A medicação pode ser usada quando a mudança dos hábitos alimentares e a introdução de exercício físico não proporcionarem uma redução de peso > 5% em 3-6 meses. <br> | ||
Existem medicamentos aprovados para ajudar na diminuição de peso: | Existem medicamentos aprovados para ajudar na diminuição de peso: | ||
− | * Orlistato – Proporciona diminuição da absorção das gorduras, provenientes dos alimentos, no intestino. Tem como efeitos secundários comuns a flatulência e a diarreia. Como impedem a absorção das gorduras a sua toma continuada pode levar à diminuição e à carência das vitaminas A, D, E e K. Interage com inúmeros medicamentos. | + | * '''Orlistato''' – Proporciona diminuição da absorção das gorduras, provenientes dos alimentos, no intestino. Tem como efeitos secundários comuns a flatulência e a diarreia. Como impedem a absorção das gorduras a sua toma continuada pode levar à diminuição e à carência das vitaminas A, D, E e K. Interage com inúmeros medicamentos. |
− | * Medicamentos antidiabéticos ( | + | * '''Medicamentos antidiabéticos''' (biguanidas, agonistas da GLP-1, inibidores da SGLT2) |
− | * Anti-depressivos e anti-epilépticos (bupropriona, fluoxetina, topiramato, zonisamide, naltrexona) | + | * '''Anti-depressivos''' e '''anti-epilépticos''' (bupropriona, fluoxetina, topiramato, zonisamide, naltrexona) |
− | * Medicamentos simpaticomiméticos (sibutramina e fentermina) – não disponíveis no mercado português | + | * '''Medicamentos simpaticomiméticos''' (sibutramina e fentermina) – não disponíveis no mercado português |
− | * Outros medicamentos, como a lorcaserina, a leptina e outras proteínas, hormonas, combinações de vários fármacos – não autorizados em Portugal. | + | * '''Outros medicamentos''', como a lorcaserina, a leptina e outras proteínas, hormonas, combinações de vários fármacos – não autorizados em Portugal. |
Estes medicamentos porque podem interagir com outros medicamentos que esteja a tomar e porque possuem efeitos secundários frequentes devem ser utilizados com cautela e devem ser individualizados para cada caso. Não tome medicação para perder peso sem ser prescrita por um Médico. <br> | Estes medicamentos porque podem interagir com outros medicamentos que esteja a tomar e porque possuem efeitos secundários frequentes devem ser utilizados com cautela e devem ser individualizados para cada caso. Não tome medicação para perder peso sem ser prescrita por um Médico. <br> | ||
Não há dados sobre a segurança e eficácia do Crómio, Giseng, Glucomannan, Chá Verde, Ácido Hidroxicítrico (HCA), L-Carnitina (CLA), Psyllium, Suplementos de Piruvato, Erva de São João ou Ácido Linoleico conjugado, assim como de muitos outros suplementos disponibilizados no mercado das farmácias, parafarmácias e outros locais como ervanárias e produtos alternativos, podendo inclusivamente interferir com outros tratamentos em curso. É fundamental que esteja bem informado e nem sempre a rotulagem é suficientemente explícita. O [http://www.oipm.uc.pt/home/ Observatório de Interações Planta-Medicamento] da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra é uma ferramenta útil. Outros sítios que pode pesquisar online são o [http://www.nhs.uk/conditions/herbal-medicines/Pages/Introduction.aspx NHS britânico] e o [https://nccih.nih.gov/health/supplements NIH] norte-americano.<br><br> | Não há dados sobre a segurança e eficácia do Crómio, Giseng, Glucomannan, Chá Verde, Ácido Hidroxicítrico (HCA), L-Carnitina (CLA), Psyllium, Suplementos de Piruvato, Erva de São João ou Ácido Linoleico conjugado, assim como de muitos outros suplementos disponibilizados no mercado das farmácias, parafarmácias e outros locais como ervanárias e produtos alternativos, podendo inclusivamente interferir com outros tratamentos em curso. É fundamental que esteja bem informado e nem sempre a rotulagem é suficientemente explícita. O [http://www.oipm.uc.pt/home/ Observatório de Interações Planta-Medicamento] da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra é uma ferramenta útil. Outros sítios que pode pesquisar online são o [http://www.nhs.uk/conditions/herbal-medicines/Pages/Introduction.aspx NHS britânico] e o [https://nccih.nih.gov/health/supplements NIH] norte-americano.<br><br> | ||
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O objetivo da cirurgia é tornar o estômago mais pequeno, proporcionando saciedade e enfartamento com menor quantidade de alimentos. Alguns tipos de cirurgia também alteram o percurso que a comida faz quando sai do estômago, de forma a permitir que haja menor absorção de calorias e nutrientes: | O objetivo da cirurgia é tornar o estômago mais pequeno, proporcionando saciedade e enfartamento com menor quantidade de alimentos. Alguns tipos de cirurgia também alteram o percurso que a comida faz quando sai do estômago, de forma a permitir que haja menor absorção de calorias e nutrientes: | ||
− | * Banda Gástrica: É colocada uma banda ajustável à volta da parte superior do estômago de forma a torna-lo mais pequeno por via laparoscópica. O sucesso deste tratamento é muito dependente da capacidade do doente cumprir com rigor as alterações do estilo de vida. | + | * '''Banda Gástrica''': É colocada uma banda ajustável à volta da parte superior do estômago de forma a torna-lo mais pequeno por via laparoscópica. O sucesso deste tratamento é muito dependente da capacidade do doente cumprir com rigor as alterações do estilo de vida. |
− | * ''Sleeve'' Gástrico: É uma cirurgia onde se reduz o tamanho do estômago, ficando em forma de "tubo". Para além de tornar o estômago mais pequeno, torna-o menos complacente para armazenar alimentos (deixa de "esticar" para armazenar comida). | + | * '''''Sleeve'' Gástrico''': É uma cirurgia onde se reduz o tamanho do estômago, ficando em forma de "tubo". Para além de tornar o estômago mais pequeno, torna-o menos complacente para armazenar alimentos (deixa de "esticar" para armazenar comida). |
− | * ''Bypass'' Gástrico: Reduz o tamanho do estômago e altera o percurso que a comida faz quando sai do estômago. É criada uma ligação do estômago diretamente para uma parte mais distante do intestino. Desta forma, a comida percorre um percurso menor dentro do intestino e por isso as calorias e nutrientes são menos absorvidos. | + | * '''''Bypass'' Gástrico''': Reduz o tamanho do estômago e altera o percurso que a comida faz quando sai do estômago. É criada uma ligação do estômago diretamente para uma parte mais distante do intestino. Desta forma, a comida percorre um percurso menor dentro do intestino e por isso as calorias e nutrientes são menos absorvidos. |
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O tratamento cirúrgico pode ser considerado nas pessoas: | O tratamento cirúrgico pode ser considerado nas pessoas: | ||
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Tanto o tratamento farmacológico como a cirurgia não substituem a mudança para hábitos e estilos de vida saudável. Eles apenas auxiliam na diminuição do peso corporal. A dieta e o exercício físico são os pilares fundamentais no tratamento da obesidade. | Tanto o tratamento farmacológico como a cirurgia não substituem a mudança para hábitos e estilos de vida saudável. Eles apenas auxiliam na diminuição do peso corporal. A dieta e o exercício físico são os pilares fundamentais no tratamento da obesidade. | ||
− | Fazer dieta ou realizar exercício físico por um curto período pode até levar à diminuição do peso, mas o peso voltará a aumentar se retomar aos antigos hábitos. A diminuição do peso passa por mudar os hábitos e | + | Fazer dieta ou realizar exercício físico por um curto período pode até levar à diminuição do peso, mas o peso voltará a aumentar se retomar aos antigos hábitos. A diminuição do peso passa por mudar os hábitos e estilos de vida e mante-los ao longo da sua vida. |
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===Conclusão=== | ===Conclusão=== | ||
− | Prevenir é o melhor remédio: opte por uma alimentação saudável, faça exercício físico e minimize o sedentarismo.<br> | + | '''Prevenir é o melhor remédio:''' opte por uma alimentação saudável, faça exercício físico e minimize o sedentarismo.<br> |
Quando estas medidas não são suficientes aconselhe-se com o seu médico, ele ajudá-lo-á.<br><br> | Quando estas medidas não são suficientes aconselhe-se com o seu médico, ele ajudá-lo-á.<br><br> | ||
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* [http://www.who.int/nutrition/publications/nutrientrequirements/healthydiet_factsheet394.pdf Organização Mundial de Saúde. Healthy diet. 2015] | * [http://www.who.int/nutrition/publications/nutrientrequirements/healthydiet_factsheet394.pdf Organização Mundial de Saúde. Healthy diet. 2015] | ||
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Autor: Sara Laureano Alves, Bernardo Pereira, Filipa Meneses
Última atualização: 2022/01/25
Palavras-chave: Obesidade, Índice de Massa corporal, Prevenção
ÍndiceResumoA obesidade é um dos maiores problemas de saúde pública em Portugal que afeta mais de 1 milhão de adultos portugueses, 16,4 % da população adulta. Esta é definida como o excesso de gordura corporal capaz de provocar malefícios para a saúde do indivíduo e é calculada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 30 kg/m2. |
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O excesso de peso e a obesidade são diferentes graus de uma doença caracterizada pela acumulação excessiva de gordura corporal, suficiente para constituir uma ameaça para a saúde.
Em adultos, excesso de peso é definido pelo Índice de Massa Corporal (IMC) entre 25-29.9 kg/m2 e a obesidade acima de 30 kg/m2. Nas crianças, o IMC terá que ser ajustado à tabela de percentis que pode ser encontrada no Boletim de Saúde Infantil, neste caso, considera-se excesso de peso quando o Percentil é superior a 85 e obesidade quanto é superior a 95.
Este índice é obtido pela divisão do peso da pessoa pelo quadrado da sua altura. Pode também utilizar a tabela abaixo para determinar o seu Índice de Massa Corporal.
Outras formas de avaliação da obesidade:
A obesidade e o excesso de peso são um dos maiores problemas de saúde pública em Portugal:
A obesidade é um fator de risco para muitas doenças:
A prevenção passa pela prática regular de atividade e por uma alimentação saudável.
As recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS) para atividade física, em adultos, são a realização de, pelo menos, 150 minutos de exercício físico aeróbio de intensidade moderada ou, pelo menos 75 minutos de atividade física aeróbia de elevada intensidade. Estes exercícios devem ser realizados de forma distribuída ao longo da semana, por períodos de, no mínimo, 10 minutos.
Pode por isso caminhar, correr, fazer natação, dançar, fazer jardinagem, ir à caça ou qualquer outra atividade que aumente o número de calorias gastas.
Nem sempre é fácil levar as crianças e todos a entender o que é comer melhor. Este jogo pode ajudar. E ensinando também estamos a aprender!
Criado por Ana Beatriz Ferreira, Ana Isabel Coelho, Beatriz Maganinho, Carolina Faria, Francisca Soares, Irina Rodrigues, Lisa Pereira, Maria Alexandra Macedo, Maria Catarina Silva, Nelson Alves, Rafaela de Jesus, Sofia Nunes, Tiago Godinho, sob orientação do Professor Doutor Tiago Taveira Gomes
O tratamento da obesidade passa sempre por um plano alimentar com restrição calórica combinado com uma atividade física adequada e regular.
Mais do que comer menos é necessário comer melhor. E mexer-se!
Outros tratamentos incluem:
A medicação pode ser usada quando a mudança dos hábitos alimentares e a introdução de exercício físico não proporcionarem uma redução de peso > 5% em 3-6 meses.
Existem medicamentos aprovados para ajudar na diminuição de peso:
Estes medicamentos porque podem interagir com outros medicamentos que esteja a tomar e porque possuem efeitos secundários frequentes devem ser utilizados com cautela e devem ser individualizados para cada caso. Não tome medicação para perder peso sem ser prescrita por um Médico.
Não há dados sobre a segurança e eficácia do Crómio, Giseng, Glucomannan, Chá Verde, Ácido Hidroxicítrico (HCA), L-Carnitina (CLA), Psyllium, Suplementos de Piruvato, Erva de São João ou Ácido Linoleico conjugado, assim como de muitos outros suplementos disponibilizados no mercado das farmácias, parafarmácias e outros locais como ervanárias e produtos alternativos, podendo inclusivamente interferir com outros tratamentos em curso. É fundamental que esteja bem informado e nem sempre a rotulagem é suficientemente explícita. O Observatório de Interações Planta-Medicamento da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra é uma ferramenta útil. Outros sítios que pode pesquisar online são o NHS britânico e o NIH norte-americano.
O objetivo da cirurgia é tornar o estômago mais pequeno, proporcionando saciedade e enfartamento com menor quantidade de alimentos. Alguns tipos de cirurgia também alteram o percurso que a comida faz quando sai do estômago, de forma a permitir que haja menor absorção de calorias e nutrientes:
O tratamento cirúrgico pode ser considerado nas pessoas:
Antes da cirurgia, a pessoa obesa passa por uma avaliação com diversos profissionais de saúde:
Começar com um programa de atividade física e alimentação saudável antes da cirurgia é imprescindível porque vai ajudá-lo a preparar-se mental e fisicamente para a cirurgia. A redução do peso antes da cirurgia permite que esteja instituído um programa de rotinas saudáveis que continuaram depois da recuperação de forma natural.
Na Banda Gástrica a redução do peso, ao fim de dois anos, varia de 50-60% do excesso de peso. Ou seja, um adulto com 170kg de peso pode perder entre 60-72 kg. No Sleeve Gástrico esta percentagem é de 60-65% e no Bypass Gástrico é de 70-75%.
Mas não há bela sem senão e a cirurgia não é isenta de riscos:
Tanto o tratamento farmacológico como a cirurgia não substituem a mudança para hábitos e estilos de vida saudável. Eles apenas auxiliam na diminuição do peso corporal. A dieta e o exercício físico são os pilares fundamentais no tratamento da obesidade.
Fazer dieta ou realizar exercício físico por um curto período pode até levar à diminuição do peso, mas o peso voltará a aumentar se retomar aos antigos hábitos. A diminuição do peso passa por mudar os hábitos e estilos de vida e mante-los ao longo da sua vida.
Prevenir é o melhor remédio: opte por uma alimentação saudável, faça exercício físico e minimize o sedentarismo.
Quando estas medidas não são suficientes aconselhe-se com o seu médico, ele ajudá-lo-á.