Edição atual desde as 09h05min de 19 de maio de 2020

Autor: Joana Sousa

Última atualização: 2020/04/01

Palavras-chave: disfunção temporomandibular, mandíbula, boca, dor

Disfunção temporomandibular

A disfunção temporomandibular engloba qualquer patologia que envolva a articulação temporomandibular, os músculos da mastigação, o osso circundante ou os tecidos próximos.

Como funciona a articulação temporomandibular?

A articulação temporomandibular une a mandíbula ao crânio e é responsável pelos seus movimentos. É uma articulação muito usada diariamente, em atividades como conversar, mastigar ou simplesmente mexer a boca, através do movimento de diferentes músculos.

Quais são os sintomas?

O sintoma que predomina é a dor, que se faz sentir em cima da articulação ou nos músculos à sua volta, podendo irradiar até ao ouvido, olho, garganta, pescoço ou cabeça.
Outras manifestações frequentes são a diminuição da abertura e a limitação da mandíbula, com sensação de maxilar “preso”, a fazer “cliques” ou “a estalar”, e dificuldades na mastigação. Por vezes pode existir medo de abrir a mandíbula, e alguns sintomas do ouvido, como zumbido, vertigem e sensação de diminuição da audição.

O que pode causar problemas nesta articulação?

Várias condições podem causar disfunção nesta articulação e danificar os músculos, o osso ou os ligamentos, mas a causa exata é desconhecida. A disfunção temporomandiular pode ocorrem em:

• Hábitos parafuncionais (ranger os dentes - bruxismo, cerrar os dentes, morder os lábios ou a bochecha)
• Stress emocional
• Traumatismo da mandíbula
• Abertura exagerada da mandíbula (procedimentos dentários, intubação, bocejar)
• Laxidez articular, isto é, ter os ligamentos demasiado frouxos
• Doença reumática (artrite reumatoide, espondilite anquilosante, artrite psoriática, gota, artrite infeciosa)
• Desgaste da articulação (artrose)

Como se faz o diagnóstico?

O diagnóstico baseia-se no conjunto de sintomas presentes no doente. Em alguns casos pode ter interesse uma radiografia da articulação.

O que fazer durante uma crise de dor?

• Aplicar calor/frio: aplicar na articulação, durante 5 a 10 minutos, calor (ajuda os músculos a relaxar) e em seguida frio (alivia a dor), durante 5 a 10 minutos. Repetir várias vezes por dia.
• Analgesia: medicamentos para aliviar a dor, como os analgésicos ou os anti-inflamatórios, ou para promover o relaxamento muscular.
• Massagem local pode ajudar.
• Goteira de oclusão: pode ajudar a aliviar a dor
• Evitar alimentos duros, que exijam mais esforço de mastigação
• Se a articulação estiver bloqueada, deve ser avaliado rapidamente pelo médico.

Qual é o tratamento?

O tratamento depende da gravidade da doença, das limitações causadas e da interferência nas atividades da vida diária de cada pessoa. Não existe ainda uma cura, mas existem algumas recomendações que ajudam a gerir esta doença e a prevenir as crises:

• Cuidados Pessoais: evitar hábitos de cerrar os dentes, mascar pastilhas, roer as unhas, morder os lábios ou a bochecha. Evitar uma má postura da cabeça e pescoço. Cortar alimentos em pedaços pequenos, evitar alimentos duros ou pegajosos, ou que obriguem a abrir muito a mandíbula. Não apoiar sob o queixo enquanto estiver numa mesa. Durante o bocejo, apoiar a mandíbula, pondo as costas da mão sob o queixo.
• Fisioterapia: ajuda a educar a mandíbula, pescoço e cabeça, e a melhorar os movimentos da mandibula.
• Goteira de oclusão: alivia a pressão na articulação por forçar uma posição mais fisiológica
• Técnicas comportamentais: terapia de relaxamento, terapia cognitivo-comportamental
• Exercícios de alongamento da mandíbula:
  • Colocar o polegar de uma mão na borda dos dentes superiores e os dedos indicador e médio (2º e 3º dedos) da outra mão na borda dos dentes inferiores, com o polegar sob o queixo e os dedos de uma mão a tocar nos da outra
  • Abrir cuidadosamente a mandíbula, usando apenas os dedos, sem usar os músculos, até sentir a mandíbula a alongar, mas sem dor
  • Segurar 10 segundos e deixar a mandibula fechar, até os dedos voltarem a tocar
  • Repetir 10 vezes, e realizar 2 séries por dia (uma vez de manhã e uma à noite)

Conclusão

A disfunção temporomandibular pode ter um impacto considerável na qualidade de vida do doente pelo que a prevenção das crises e o tratamento atempado das mesmas é fundamental.

Referências recomendadas

• Temporomandibular Joint Disorders – WebMD
• TMJ disorders – Mayo Clinic
• Temporomandibular Joint Syndrome – MedicineNet
• Distúrbios temporomandibulares – Manual MSD

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