Edição atual desde as 22h02min de 16 de abril de 2018

Autor: Sara Martins, Sílvia Castro Alves, Joana Relva

Última atualização: 2017/07/03

Palavras-chave: Corrimento Vaginal, Vaginite Infeciosa, Vaginite não Infeciosa

O que é o corrimento vaginal?

O corrimento vaginal é um fluido que se exterioriza pela vagina, constituído por células provenientes do colo do útero, bactérias, muco e água.
Normalmente apresenta-se como uma secreção branca ou transparente, sem cheiro e com uma consistência variável. É ligeiramente ácido, com um pH que varia entre 4,0 e 4,5, inibindo o crescimento bacteriano e funcionando como uma barreira mecânica à passagem de microorganismos patogénicos.

Fatores que influenciam as características do corrimento vaginal:

• Fase do ciclo menstrual
  • período ovulatório: mais abundante e com consistência mais viscosa
  • final da menstruação: mais escuro e em menor quantidade
• Gravidez (mais abundante)
• Atividade sexual (mais abundante)
• Nível de estrogénios
  • menopausa: escassa quantidade
• Alguns antibióticos
• Alguns produtos de higiene.

O que é uma Vaginite?

Termo geral utilizado para designar uma alteração da vagina, devido a infeção, inflamação ou mudanças na flora vaginal. A verdadeira prevalência não é conhecida; sabe-se que a maioria das mulheres terá pelo menos uma infeção vaginal durante a sua vida.
Habitualmente os sintomas são facilmente percebidos, o que leva muitas vezes à automedicação, nem sempre da forma mais correta.

Quais são as principais causas de Vaginite?

• Infecciosas:
  • bactérias (Vaginose Bacteriana)
  • fungos (por exemplo, Candidíase)
  • parasitas (por exemplo, Tricomoniase)
• Não infecciosas:
  • atrofia do tecido da vagina (mais sensível, mais fino e seco)
  • alergia ou irritação causada por algum agente que entrou em contacto com os genitais (por exemplo, determinados produtos de higiene ou o látex dos preservativos)

Como é feito o diagnóstico?

Alterações da quantidade (volume) do corrimento, da cor e do cheiro, com comichão e desconforto vaginal podem significar uma vaginite:

• Candidíase:

marcados sinais inflamatórios como comichão/prurido, dor na relação sexual

corrimento espesso, escasso, branco, inodoro e com aspecto coalhado;

• Vaginose bacteriana:

raramente associada a sintomas irritativos

corrimento mais abundante, de coloração cinza ou amarela, com cheiro desagradável;

• Tricomoníase:

muitas vezes acompanhado de ardor vaginal/urinário, comichão, dor na relação sexual

corrimento purulento, fino, com cheiro fétido

• Atrofia vaginal:

secura vaginal, dor na relação sexual.

Outros fatores a considerar:

• duração e intensidade dos sintomas (por exemplo, corrimento associado a comichão/prurido após a menstruação é sugestivo de candidíase)
• história de episódios anteriores
• história sexual (por exemplo, a tricomoníase é uma infeção sexualmente transmissível)
• hábitos de higiene (muitos produtos de higiene íntima podem alterar a flora vaginal e da pele e propiciar o aparecimento de sintomas)
• medicação recente (antibióticos poderão alterar a flora vaginal).

A história clínica isoladamente não é suficiente, uma vez que pode ocorrer sobreposição de sintomas. O exame ginecológico permite a observação das características do corrimento vaginal, grau de inflamação e presença de lesões ou corpos estranhos. Outros achados incluem inflamação do colo uterino e/ou sensibilidade ao toque vaginal.
Em alguns casos poderá recorrer-se à análise laboratorial do corrimento vaginal, para identificação específica do microorganismo envolvido.

Como tratar?

Algumas vaginoses curam espontaneamente.
A maioria dos casos, irá precisar de tratamento específico que poderá passar pela aplicação de cremes/óvulos no interior da vagina ou toma de comprimidos orais, de acordo com a decisão médica e com a preferência da mulher.
Poderá ser necessário o tratamento do parceiro (na tricomoníase este é sempre recomendado; nas restantes deve ser avaliado caso a caso).
Durante o tratamento recomenda-se evitar as relações sexuais ou, pelo menos, utilizar o preservativo.
Na atrofia vaginal, a aplicação de cremes lubrificantes poderá ajudar. Nas reações alérgicas o tratamento implica suspensão dos produtos que causaram os sintomas (no caso de alergia ao latéx, existem preservativos sem este componente).

Como prevenir?

Higienização genital:

• 1 a 3 vezes/dia (consoante o clima, fase do ciclo menstrual, atividade física e presença de outras doenças);
• Banhos com água corrente favorecem a remoção das secreções;
• Cerca de 2 a 3 minutos/lavagem (durações superiores provocam secura da vagina);
• Evitar duches vaginais (introdução de água e/ou outros produtos no interior da vagina);
• Preferir produtos de higiene líquidos e hipoalergénicos, com um pH entre 4,2 a 5,6;
• Secagem com toalhas suaves, secas e limpas.

Favorecer a ventilação da região genital, impedindo o crescimento de microorganismos que desenvolvem em ambientes húmidos e quentes:

• Trocar de roupa íntima diariamente, preferindo o algodão
• Evitar calças demasiado apertadas
• Evitar a utilização do penso diário
• Trocar os fatos de banho ou roupa de desporto húmida, assim que possível.

Evitar o contacto prolongado com agentes irritativos/agressivos para a mucosa vaginal:

• Após as relações sexuais, lavar a área genital externa com água e produtos de higiene adequados
• Evitar sprays, cremes/gel de banho perfumados, talcos e lenços humedecidos
• Realizar depilação genital na menor frequência possível (o pelo atua como barreira mecânica e a própria cera/creme depilatório pode fragilizar a mucosa vaginal)

Utilizar medicamentos prescritos apenas pelo médico, evitando antissépticos, suplementos ou outros produtos de venda livre.

Conclusão

Uma adequada higienização genital e a adoção de outras medidas que favoreçam a manutenção do equilíbrio da flora vaginal são cruciais para a prevenção de quadros de vaginite.

Referências recomendadas

• Guia pratico de Saúde. SemFYC – Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, 2009
• Revisão dos Consensos em Infeções Vulvovaginais – Sociedade Portuguesa de Ginecologia; 2012
• Patient information: Vaginal Discharge in Adults (The Basics). Uptodate 2010.
• Patient information: Vulvar itching (The Basics). Uptodate 2013

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