Edição atual desde as 11h08min de 16 de junho de 2017

Autor: Sara Gomes

Última atualização: 2017/06/16

Palavras-chave: Vitamina D, Colecalciferol, Deficiência de vitamina D, Suplementação vitamínica

Vitamina D

A vitamina D é uma substância essencial no organismo humano, sendo uma das principais responsáveis pelo controlo dos níveis de cálcio e fósforo no organismo, contribuindo assim para a saúde do osso.
A investigação tem também estudado a sua ação ao nível da saúde cardiovascular, prevenção do cancro e de algumas infeções, sem no entanto podermos afirmar conclusões definitivas neste momento.

O deficit de Vitamina D

Há deficit de Vitamina D quando os níveis de vitamina no organismo estão baixos. Apesar de alguma dificuldade em estabelecer os limites da normalidade, níveis superiores a 30 ng/mL são considerados normais. Níveis inferiores devem ser avaliados caso a caso pelo médico.
A deficiência de Vitamina D é uma situação muito comum. Um estudo realizado em 2016, em dadores de sangue da cidade do Porto, Portugal, concluiu que 3/4 da população saudável apresentava deficiência de Vitamina D e quase metade atingia critérios de gravidade.

Quem está em risco?

• Pessoas com mobilidade reduzida, que habitualmente têm exposição solar insuficiente
• Residentes em lares ou noutras instituições
• Pessoas com doença que aumenta o risco de défice de vitamina D (por exemplo, doença celíaca, doença de Crohn, fibrose quística, insuficiência renal ou hepática e estado pós-cirurgia bariátrica)
• Doentes com osteoporose, antecedentes de fratura de baixo impacto (por exemplo, após a queda à própria altura), hipocalcemia ou hipofosfatemia

Causas de deficit de Vitamina D

O défice de vitamina D é muito frequente a as suas principais causas são:

• Exposição insuficiente ao sol
• Alimentação pobre em Vitamina D
• Incapacidade de absorver a vitamina D no intestino (como nas síndromes de malabsorção ou na doença inflamatória intestinal)
• Incapacidade de processar vitamina D por doença crónica dos rins ou do fígado

Potenciais consequências

As consequências mais graves do défice de vitamina D são:

• Redução dos níveis sanguíneos de cálcio (hipocalcemia) e de fosfato (hipofosfatemia)
• Raquitismo (enfraquecimento dos ossos na infância)
• Osteomalácia (enfraquecimento dos ossos nos adultos)

Défices menos graves de vitamina D podem resultar em:

• Redução da densidade óssea (osteopenia ou osteoporose)
• Hipocalcemia ligeira
• Aumento da hormona paratiróide (que provoca enfraquecimento ósseo)
• Risco aumentado de quedas e de fraturas

Prevenção do deficit de vitamina D

Obtemos a vitamina D através da alimentação e pela produção ao nível da pele com a exposição à luz solar. A produção diminui com a idade e é menor em pessoas com pele mais escura.
As necessidades variam ao longo da vida desde as 400 Unidades Internacionais (UI) por dia nas crianças até às 800 UI nos idosos.
A exposição da pele à radiação ultravioleta tipo B durante 10 a 15 minutos por dia leva à produção de pré-vitamina D que se transforma em Vitamina D3 por ação do calor. É fundamental a exposição solar, mas com o cuidado de evitar as horas de maior radiação e os solários pelo risco de cancro da pele.
As fontes alimentares são também muito importantes:

Conteúdo de vitamina D nos alimentos
	Cogumelos 1.134 UI por 100 g		Óleo de peixe 450 UI por colher
	Salmão 441 UI por 100 g		Sardinhas de conserva em óleo 331 UI por 100 g
	Leite fortificado com Vit D 120 UI por copo		Queijo fresco 110 UI por 100 g
	Ovos 95 UI por ovo		Salsichas 79 UI por 100 g
	Carne de porco 50 UI por 100 g		Fígado 49 UI por 100 g
Fonte: USDA National Nutrient Database for Standard Reference

Tratamento do défice de vitamina D

Em pessoas com níveis de vitamina D normais, recomenda-se uma boa exposição solar e a ingestão regular de alimentos contendo vitamina D, de forma a cumprir as doses diárias recomendadas.
Pessoas com níveis baixos de vitamina D ou com fatores de risco acrescido podem beneficiar de suplementação.
Existem diferentes tipos de preparações de vitamina D disponíveis para o tratamento do défice de vitamina D, que podem conter ergocalciferol (vitamina D2) ou colecalciferol (vitamina D3). A posologia depende da formulação prescrita e a toma pode ser diária, semanal ou mensal.
A dose recomendada de vitamina D depende da natureza e gravidade da sua deficiência, assim como o seguimento que será estabelecido.
Os efeitos secundários da vitamina D são raros, a menos que o nível de 25(OH)D se torne muito elevado (>100 ng/mL). É importante seguir as instruções de dosagem e evitar tomar simultaneamente vários produtos que contenham vitamina D (por exemplo, multivitamínicos e vitamina D).
O excesso de vitamina D pode levar a complicações decorrentes do aumento dos níveis de cálcio no sangue, nomeadamente cálculos renais.

Conclusão

A deficiência de vitamina D é prevenível pela ingestão de alimentos ricos nesta vitamina e exposição solar adequada.
Os doentes com deficiência comprovada devem ser tratados mediante prescrição médica.

Referências recomendadas

• Sociedade Portuguesa de Medicina Interna - Declaração Portuguesa da Vitamina D
• Mayo Clinic – Drugs and Supplements – Vitamin D
• Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. National Academy of Sciences, 2011
• National Institutes of Health – Health Information – Vitamin D
• Manual MSD – Versão Saúde para a Família

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