Edição atual desde as 12h09min de 25 de outubro de 2021

Autor: Pedro Alexandre Vieira, Paulo Jorge Barros, Tânia Caseiro, João Arcanjo

Última atualização: 2021/10/25

Palavras-chave: Lesões do menisco tibial; Lesões do Joelho; Menisco; Joelho; Articulação do Joelho

Lesão dos meniscos do joelho

O menisco é uma estrutura fibrocartilagínea do joelho que amortece e estabiliza a articulação, protegendo os ossos do desgaste.
Pode ser alvo de lesão, com consequente dor e limitação da mobilidade do joelho.
Existem dois tipos de roturas do menisco:

• Traumáticas: Após entorse do joelho, nomeadamente quando um indivíduo muda de direção subitamente enquanto corre, ocorrendo por vezes em simultâneo com outras lesões do joelho, como a rutura dos ligamentos cruzados. Está muitas vezes relacionada com a prática desportiva. A incidência exata não é conhecida, sendo mais frequente em adultos jovens do sexo masculino.
• Degenerativas: Surgem com a idade e alguns movimentos repetidos, que resultam no desgaste progressivo do menisco. Estima-se que 25 a 35% das pessoas entre 50 e 70 anos irão desenvolver este tipo de roturas.

Sintomas

A lesão do menisco manifesta-se por dor no joelho, com inchaço, e sensação de “estalido” no momento da lesão. Muitas vezes surge uma dificuldade em dobrar e esticar a perna e pode mesmo acontecer o joelho ficar preso ou bloquear durante o movimento, em relação com a libertação de pequenos fragmentos do menisco que se deslocam para a articulação e a bloqueiam.
Nas roturas traumáticas, os sintomas tendem a instalar-se de forma súbita após o traumatismo, sendo possível descrever o momento exato em que aconteceu. Nas ruturas degenerativas o processo é gradual e os sintomas vão surgindo ao longo do tempo.
Em qualquer dos casos a avaliação médica é fundamental para permitir estabelecer o diagnóstico e orientar em conformidade.
Caracteristicamente, o joelho dói na mobilização e quando se comprime do menisco afetado. O Rx da articulação é importante para excluir fraturas ósseas, e a ressonância magnética é fundamental para o diagnóstico e para definir as opções terapêuticas.

Tratamento

O tratamento das lesões meniscais varia consoante a extensão e gravidade da lesão. Na primeira fase é fundamental controlar os sintomas:

• Repouso do joelho: Evitar fazer esforços maiores que uma caminhada, nomeadamente as atividades de impacto como a corrida ou o salto. Podem ser usadas canadianas para aliviar a dor;
• Gelo local: reduz a dor e o inchaço. Aplica-se 15-20 minutos a cada 3-4 horas durante 2-3 dias ou até a dor e o inchaço resolver;
• Compressão do joelho, usando uma ligadura elástica;
• Elevação do joelho: ajuda a reduzir o inchaço e a dor;
• Medicação anti-inflamatória e analgésica;
• A fisioterapia, a massagem e as infiltrações podem melhorar os sintomas.

Quando estes procedimentos não são suficientes, quando há lesões extensas ou sintomas de bloqueio articular, pode estar indicada a cirurgia, que consiste na reparação do menisco e na remoção dos fragmentos soltos dentro do joelho.

Quando pode voltar a fazer exercício?

Com ou sem cirurgia, a reabilitação é essencial para a recuperação da função e mobilidade do joelho, incluindo a fisioterapia.
Não devemos apressar a recuperação da lesão, sob pena de agravamento do quadro. O exercício habitual pode ser recomeçado quando for capaz de dobrar e estender o joelho sem dor, não sentir dor nem inchaço em repouso ou ao caminhar, correr ou saltar, e o joelho lesionado estiver com força igual ao outro joelho.

Como prevenir as lesões do menisco?

• Fazer um bom aquecimento antes do exercício e os alongamentos no final;
• Fortalecer a musculatura da coxa com exercícios regulares (treino);
• Promover a flexibilidade da articulação;
• Aumentar a intensidade do exercício gradualmente, evitando intensificação abrupta;
• Dar descanso ao organismo entre as sessões de exercício. Músculos fatigados favorecem a ocorrência de lesão;
• Usar calçado confortável e adequado.

Conclusão

As lesões do menisco são uma causa importante de dor e limitação da mobilidade do joelho, geralmente tratadas com medidas gerais de controlo dos sintomas, ou com cirurgia quando necessária. Uma boa condição física e treino apropriado podem prevenir estas lesões.

Referências recomendadas

• Arce C. Lesão dos meniscos do joelho. Trofa Saúde 2018
• Bhagia SM. Meniscal Injury. Medscape 2020
• Lesões dos meniscos. CUF 2020
• Ruptura do menisco. Sanfil 2018
• Wheeler T. Meniscus Tear Knee Injury. WebMd 2020

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