Revisão das 12h06min de 18 de janeiro de 2024

Autor: Pedro Vale, Lília Barreira, Beatriz Matos, Roberto Gonçalves

Última atualização: 2024/01/18

Palavras-chave: Ouvido; dor de ouvidos; Otite externa; Traumatismo

Otite externa

A otite externa , também conhecida com “ouvido de nadador”, consiste numa inflamação do canal auditivo externo, que é o canal que vai da orelha até o tímpano.

É uma das doenças mais frequentes na área da otorrinolaringologia estimando-se que cerca de 10% das pessoas desenvolvam uma otite externa ao longo das suas vidas sobretudo nos meses de Verão.

Causas

A maioria das situações de otite externa devem-se a uma infeção bacteriana sendo os patógenos mais comuns a Pseudomonas aeruginosa (38%), Staphylococcus epidermidis (9%) e Staphylococcus aureus (8%). Muitas vezes coexistem diversas bactérias ao mesmo tempo.
Ainda que menos comum os fungos também podem causar otite externa em 2-10% dos casos sendo o Aspergillus e a Candida os agentes mais implicados.

Fatores de Risco

• Exposição à água e prática de desportos aquáticos (por exemplo, natação): é o mais comum.
• Traumatismos (por exemplo, coçar o ouvido e a utilização de cotonetes)
• Dispositivos auriculares oclusivos (por exemplo, aparelhos auditivos, auriculares)
• Alergias (por exemplo, devido a champôs ou produtos cosméticos)
• Condições dermatológicas (por exemplo, psoríase)

Diagnóstico e Sintomas

A otite externa geralmente manifesta-se com dor de ouvido/otalgia intensa, comichão, secreções no ouvido (otorreia), sensação de ouvido tapado e diminuição da audição.
Habitualmente existe dor quando se toca no ouvido ou ao mastigar e inflamação do canal auditivo com vermelhidão, edema e corrimento. Poderá também existir inflamação do tímpano, obstrução do canal auditivo externo e inflamação da orelha.
Nos casos mais ligeiros apenas existe comichão e dor e inflamação mínimos. A simples observação faz o diagnóstico.
Nos casos mais graves pode existir febre e obstrução completa do canal auditivo, dor intensa e inflamação. Nestes casos, assim como nos doentes com compromisso da capacidade imunológica e quando não há resposta ao tratamento inicial, pode ser necessário fazer alguns testes complementares como o exame bacteriológico.

Tratamento

O tratamento da otite externa visa reduzir a dor e eliminar a infeção. A maioria das pessoas com otite externa pode ser tratada em casa com:

• Gotas otológicas (antibiótico e corticoides tópicos): as gotas para os ouvidos são geralmente prescritas para eliminar a infeção e reduzir o edema causado pela otite externa. É importante aplicar as gotas auriculares corretamente para que cheguem ao canal auditivo, uma vez que, muitas vezes este encontra-se obstruído. A melhoria dos sintomas surge habitualmente dentro de 2 dias, mas se a dor agravar ou não melhorar nesse período, deve-se procurar ajuda médica.
• Medicação de alívio sintomático (anti-inflamatório não esteroide, para aliviar a dor)
• Evitar o contacto com a água: Durante o tratamento, deve-se evitar molhar a parte interna das orelhas. Assim, durante o banho, pode ser útil colocar uma bola de algodão revestida com vaselina no ouvido.
• Evitar usar aparelhos auditivos e fones de ouvido intra-auriculares;

A maioria dos casos apresenta um curso benigno e autolimitado com tratamento. Os casos graves ou com perfuração do tímpano exigem orientação por um otorrinolaringologista.

Prevenção - "Não coloque nada menor que o cotovelo na orelha"

• Evitar inserir objetos no ouvido: não usar cotonetes ou outros objetos para limpar o ouvido externo, pois isso pode empurrar a cera para dentro do canal, causando irritação e infeção;
• Manter as orelhas secas: usar tampões de ouvido à prova de água e evitar mergulhar a cabeça dentro de água por longos períodos de tempo. Após nadar ou tomar banho, secar as orelhas e os canais auditivos com um secador de cabelo em baixa temperatura e à distância.
• Evitar produtos irritantes: Evitar o uso de produtos químicos, como sprays de cabelo ou perfumes, que possam irritar o canal auditivo.

Conclusão

A otite externa é uma inflamação comum do ouvido. O tratamento envolve normalmente medicamentos tópicos. A prevenção é essencial para evitar o seu desenvolvimento.

Referências recomendadas

• Laura A Goguen. Patient education: External otitis (including swimmer's ear). UpToDate. 2024
• Swimmer's ear, Mayo Clinic 2021
• Otitis externa. NHS. 2023

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