Doença Renal Crónica

Autor: Pedro Figueira, Joana C. Silva, Graciela Camacho

Última atualização: 2018/11/20

Palavras-chave: Rim, doença renal crónica, prevenção

Índice

1 Resumo
2 Doença Renal Crónica
3 Conclusão
4 Referências recomendadas

Resumo

A doença renal crónica é uma doença muito frequente na nossa população e consiste numa perda continuada da função dos rins.
Os mecanismos de instalação são muitas vezes complexos mas têm origem em fatores de risco identificados, sobretudo a hipertensão arterial e a diabetes mellitus, mas existem muitos outros.
Inicialmente pode não causar qualquer sintoma. O tratamento passa pela prevenção da progressão de modo a travar a doença numa fase inicial, em que ainda não provoca grandes complicações. Isto pode ser alcançado através de correção de estilos de vida, controlo da pressão arterial e da glicémia e evicção de substâncias que agravam a função renal. Caso se atinja uma falência total dos rins, existem algumas opções terapêuticas, tal como a hemodiálise, a diálise peritoneal e o transplante renal.

Doença Renal Crónica

Os rins são órgãos nobres do corpo humano que se situam acima da cintura, um de cada lado da coluna vertebral. Têm como função:

Filtrar o sangue proveniente de todo o nosso organismo, removendo assim os produtos tóxicos sob a forma de urina;
Remover o excesso de água;
Controlar o equilíbrio de sais minerais (sódio, potássio, cálcio, fósforo);
Ajudar a estimular a produção de glóbulos vermelhos, através da produção de uma hormona chamada eritropoietina, evitando assim o surgimento de anemia;
Produzir vitamina D, essencial para ossos saudáveis e resistentes.

O que é a doença renal crónica?

A doença renal crónica consiste numa diminuição persistente, lenta e progressiva da função dos rins, que leva a uma acumulação de substâncias que, numa situação normal, seriam eliminadas pela urina. Apresenta vários níveis de gravidade, até ao limite da falência completa dos rins.
A anemia crónica e a osteoporose são complicações possíveis na evolução desta doença.

O que é que pode causar doença renal?

A doença renal crónica é causada, na maior parte dos casos, pela Hipertensão arterial e pela Diabetes mellitus, mas existem muitas outras causas:

Infeções renais;
Doenças auto-imunes, como Lúpus;
Níveis de colesterol elevado;
Obesidade;
Consumo de tabaco;
Doenças hereditárias que afetam a estrutura renal (doença renal poliquística, por exemplo);
Utilização de certos medicamentos, como os anti-inflamatórios não esteroides, muito utilizados no alívio da dor.

Quais são os sintomas da doença renal crónica?

Na sua fase inicial, a doença renal crónica não causa qualquer tipo de sintoma.
À medida que esta progride, pode surgir:

Inchaço dos pés, tornozelos ou pernas;
Aumento da pressão arterial;
Cansaço;
Fragilidade óssea.

O que posso fazer no meu dia-a-dia para evitar a progressão desta doença?

A proteção dos rins pode ser feita através de medidas simples:

Controlar a pressão arterial;
Controlar os níveis de açúcar no sangue;
Adotar uma alimentação nutricionalmente equilibrada e variada;
Consumir 1,5 a 3 litros de água por dia;
Não fumar;
Manter um peso corporal adequado;
Evitar a utilização excessiva e prolongada de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, ibuprofeno, diclofenac, naproxeno, entre outros).

Caso a doença surja, que opções de tratamento existem?

Nos estádios iniciais da doença, existem medicamentos que podem ser prescritos pelo seu médico para retardar a evolução da lesão renal.
Tendo em conta o carácter progressivo desta doença crónica, os rins podem atingir um grau de falência total ou quase total. Nestes casos (doença renal crónica terminal), existem várias opções que visam substituir a função dos rins no nosso organismo:

Hemodiálise, em que todo o sangue no nosso corpo é filtrado através de uma máquina. Este procedimento deverá ser feito cerca de 3 vezes por semana, durante toda a vida.
Diálise peritoneal, em que é utilizado um líquido especial que permanece no interior do abdómen (peritoneu) e que é renovado diariamente.
Transplante renal, em que há receção de um rim de um doador compatível (vivo ou cadáver);

A escolha do melhor tratamento vai depender de fatores como os antecedentes pessoais de cada doente, as preferências pessoais, a disponibilidade de doador compatível, e existência de eventuais contraindicações para alguma modalidade terapêutica, entre outros.
É possível viver muitos anos com a doença renal crónica terminal, mas com cuidados médicos permanentes e um impacto muito significativo na qualidade de vida das pessoas, o que obriga a ponderar cuidadosamente cada decisão em cada momento. A melhor opção será sempre a prevenção e a deteção precoce.
O médico assistente e o nefrologista estão preparados par discutir as diferentes opções e encontrar a melhor decisão em cada caso.

Conclusão

A doença renal crónica é uma doença que afeta a normal função dos rins, sendo imprescindível conhecer as causas e fatores agravantes para atuar de forma eficaz na sua evolução.