Disfunção da mandíbula

Autor: Joana Sousa

Última atualização: 2020/04/01

Palavras-chave: disfunção temporomandibular, mandíbula, boca, dor

Índice

1 Resumo
2 Disfunção temporomandibular
3 Conclusão
4 Referências recomendadas

Resumo

As articulações temporomandibulares são as responsáveis por abrir e fechar a boca, constantemente utilizadas cada vez que conversamos, mastigamos ou simplesmente mexemos a boca.
A disfunção temporomandibular corresponde à doença desta articulação. Manifesta-se por dor, diminuição da abertura e limitação funcional da mandíbula, com maxilar “preso” ou a fazer “cliques”.
Não existe ainda uma cura, mas existem algumas recomendações que ajudam a gerir esta doença, de forma a diminuir o impacto considerável desta doença na qualidade de vida do doente.

Disfunção temporomandibular

A disfunção temporomandibular engloba qualquer patologia que envolva a articulação temporomandibular, os músculos da mastigação, o osso circundante ou os tecidos próximos.

Como funciona a articulação temporomandibular?

A articulação temporomandibular une a mandíbula ao crânio e é responsável pelos seus movimentos. É uma articulação muito usada diariamente, em atividades como conversar, mastigar ou simplesmente mexer a boca, através do movimento de diferentes músculos.

Quais são os sintomas?

O sintoma que predomina é a dor, que se faz sentir em cima da articulação ou nos músculos à sua volta, podendo irradiar até ao ouvido, olho, garganta, pescoço ou cabeça.
Outras manifestações frequentes são a diminuição da abertura e a limitação da mandíbula, com sensação de maxilar “preso”, a fazer “cliques” ou “a estalar”, e dificuldades na mastigação. Por vezes pode existir medo de abrir a mandíbula, e alguns sintomas do ouvido, como zumbido, vertigem e sensação de diminuição da audição.

O que pode causar problemas nesta articulação?

Várias condições podem causar disfunção nesta articulação e danificar os músculos, o osso ou os ligamentos, mas a causa exata é desconhecida. A disfunção temporomandiular pode ocorrem em:

Hábitos parafuncionais (ranger os dentes - bruxismo, cerrar os dentes, morder os lábios ou a bochecha)
Stress emocional
Traumatismo da mandíbula
Abertura exagerada da mandíbula (procedimentos dentários, intubação, bocejar)
Laxidez articular, isto é, ter os ligamentos demasiado frouxos
Doença reumática (artrite reumatoide, espondilite anquilosante, artrite psoriática, gota, artrite infeciosa)
Desgaste da articulação (artrose)

Como se faz o diagnóstico?

O diagnóstico baseia-se no conjunto de sintomas presentes no doente. Em alguns casos pode ter interesse uma radiografia da articulação.

O que fazer durante uma crise de dor?

Aplicar calor/frio: aplicar na articulação, durante 5 a 10 minutos, calor (ajuda os músculos a relaxar) e em seguida frio (alivia a dor), durante 5 a 10 minutos. Repetir várias vezes por dia.
Analgesia: medicamentos para aliviar a dor, como os analgésicos ou os anti-inflamatórios, ou para promover o relaxamento muscular.
Massagem local pode ajudar.
Goteira de oclusão: pode ajudar a aliviar a dor
Evitar alimentos duros, que exijam mais esforço de mastigação
Se a articulação estiver bloqueada, deve ser avaliado rapidamente pelo médico.

Qual é o tratamento?

O tratamento depende da gravidade da doença, das limitações causadas e da interferência nas atividades da vida diária de cada pessoa. Não existe ainda uma cura, mas existem algumas recomendações que ajudam a gerir esta doença e a prevenir as crises:

Cuidados Pessoais: evitar hábitos de cerrar os dentes, mascar pastilhas, roer as unhas, morder os lábios ou a bochecha. Evitar uma má postura da cabeça e pescoço. Cortar alimentos em pedaços pequenos, evitar alimentos duros ou pegajosos, ou que obriguem a abrir muito a mandíbula. Não apoiar sob o queixo enquanto estiver numa mesa. Durante o bocejo, apoiar a mandíbula, pondo as costas da mão sob o queixo.
Fisioterapia: ajuda a educar a mandíbula, pescoço e cabeça, e a melhorar os movimentos da mandibula.
Goteira de oclusão: alivia a pressão na articulação por forçar uma posição mais fisiológica
Técnicas comportamentais: terapia de relaxamento, terapia cognitivo-comportamental
Exercícios de alongamento da mandíbula:
- Colocar o polegar de uma mão na borda dos dentes superiores e os dedos indicador e médio (2º e 3º dedos) da outra mão na borda dos dentes inferiores, com o polegar sob o queixo e os dedos de uma mão a tocar nos da outra
- Abrir cuidadosamente a mandíbula, usando apenas os dedos, sem usar os músculos, até sentir a mandíbula a alongar, mas sem dor
- Segurar 10 segundos e deixar a mandibula fechar, até os dedos voltarem a tocar
- Repetir 10 vezes, e realizar 2 séries por dia (uma vez de manhã e uma à noite)

Conclusão

A disfunção temporomandibular pode ter um impacto considerável na qualidade de vida do doente pelo que a prevenção das crises e o tratamento atempado das mesmas é fundamental.