Colonoscopia
Revisão das 15h05min de 18 de fevereiro de 2016 por Paulo Santos (Discussão | contribs)
Autor: Rute Carvalho
Última atualização: 2016/02/18
Palavras-chave: Cancro do cólon e reto, Rastreio oportunístico, Colonoscopia
Índice
Resumo
O cancro do intestino (colon e reto) é um dos tumores mais comuns no mundo ocidental.
O rastreio é possível através de um teste muito simples às fezes que vai detetar se existe sangue. Se for positivo implica a realização de uma colonoscopia total.
O que é uma colonoscopia?
A colonoscopia permite a visualização do intestino grosso (cólon) e reto para rastreio e para diagnóstico de doenças do intestino.
Este exame consiste na introdução, através do ânus, de um tubo longo e flexível (colonoscópio), equipado com uma câmara na extremidade, que transmite a imagem para um monitor, permitindo a observação da mucosa do cólon à medida que o tubo progride no intestino. Durante o exame é insuflando ar através do colonoscópio que permite a distensão do cólon e a observação do seu interior. Pode ser administrada medicação sedativa/analgésica por via oral ou endovenosa, para que o doente fique mais relaxado e o procedimento não seja tão desconfortável. Em caso de necessidade, podem também ser realizados procedimentos diagnósticos e terapêuticos, por exemplo: remoção de pólipos ou colheita de biopsias.
Uma colonoscopia total pode demorar entre 20 minutos a 1 hora, dependendo da maior ou menor dificuldade na progressão ao longo do cólon e da necessidade de efetuar procedimentos adicionais (por exemplo, remoção de pólipos). As cólicas abdominais e a flatulência são as queixas mais frequentemente referidas pelos doentes após este exame. No entanto, o desconforto vai diminuindo à medida que o doente consegue eliminar os gases.
Preparação para o exame
Uma exigência fundamental para a realização de uma colonoscopia é a limpeza do intestino, pois só assim é possível a observação conclusiva das paredes. As preparações intestinais consistem em embalagens (normalmente saquetas) que contêm diferentes tipos de laxantes e que, quando dissolvidos em água e bebidos, lavam e limpam os intestinos. Existem várias preparações disponíveis, com diferentes sabores e volumes de água variáveis e cada produto é acompanhado do respetivo modo de preparação.
Para a limpeza do intestino, são sugeridas as seguintes medidas:
- Habitualmente a preparação deve iniciar-se na véspera do exame (no final da tarde) e por vezes continuar-se na manhã do procedimento, provocando dejeções aquosas progressivamente mais claras;
- Dieta líquida nos 2 dias que antecedem o exame (Líquidos permitidos: água, chá, café sem leite, caldo de canja, sumos sem polpa. Evitar líquidos de cor vermelha que podem ser confundidos com sangue);
- Durante a preparação intestinal, deve realizar alguma restrição alimentar, preferindo pequenas refeições constituídas por alimentos chamados "alimentos com poucos resíduos". Estes ajudam a que a limpeza intestinal se realize devidamente e incluem:
- Carne: carne magra, picada, bem cozida e macia de vaca, cordeiro, fiambre, vitela, porco e aves;
- Peixe e mariscos picados e bem cozidos;
- Batatas sem pele, cozidas, em creme, em puré ou no forno, mas não assadas ou fritas;
- Massa simples ou arroz branco cozidos;
- Pão branco/Torradas;
- Ovos, especialmente cozidos ou escalfados;
- Fruta sem casca;
- Gorduras como manteiga ou margarina, que deverão ser usadas em pequenas quantidades;
- Cereais incluindo cereais do tipo "cornflakes" e cereais de arroz crocante, mas não à base de farelo;
- Queijo creme ou queijo fresco ou molho de queijo;
- Molhos feitos com cubos de caldos (pode usar-se farinha de trigo ou maisena para espessar);
- Gelatina
- Deve informar o médico de toda a medicação que está a tomar especialmente anticoagulantes (varfarina, acenocumarol, dabigatrano, rivaroxabano,...) ou antiagregantes plaquetares (ácido acetilsalicílico, ticlopidina, clopidogrel, triflusal, dipiridamol,...). A suspensão ou não dos mesmos é uma decisão que compete ao Médico, consoante diferentes casos.
Na pessoa que realiza a colonoscopia para rastreio do cancro do intestino em condições otimizadas, um exame normal só deverá ser repetida ao fim de 10 anos. A colonoscopia em condições de limpeza do cólon não otimizadas, expressas no relatório, implica a repetição do exame a breve prazo.
Outros exames
Existem outros exames que permitem diagnosticar cancro do cólon, como:
- Sigmoidoscopia flexível – deve ser repetida a cada 5 anos
- Clister opaco - deve ser repetido a cada 5 anos
- Colonoscopia virtual - deve ser repetida a cada 5 anos
Alguns destes exames são exames radiológicos que implicam a exposição obrigatória a radiações e para uma observação adequada, não dispensam uma preparação exigente. No entanto, apenas a colonoscopia permite a realização de biopsias, imprescindíveis para a caracterização e diagnóstico definitivo dos tumores do cólon e reto.
Portanto, a colonoscopia será sempre um exame importante e o clister opaco ou colonoscopia virtual podem não dispensar a sua realização.
Conclusão
O aparecimento de sintomas, como presença de sangue nas fezes, alteração recente dos hábitos intestinais (ex.: diarreia persistente ou recorrente e “prisão de ventre” de novo) ou dor abdominal recorrente, antes de decorrido o intervalo temporal indicado, determina a prescrição de uma colonoscopia total.
Se houver qualquer alteração à normalidade poderá contatar o médico no sentido de proceder ao correto diagnóstico, independentemente da idade e de ter realizado um exame recentemente.
Referências Recomendadas
