Neuroma de Morton
Autor: Hugo Silva Almeida, Joana Fernandes Ribeiro
Última atualização: 2020/01/16
Palavras-chave: Neuroma de Morton; Neuroma Intermetatársico; Metatarsalgia; Doenças do sistema nervoso periférico; Neuralgia
ÍndiceResumoO Neuroma de Morton é um tumor benigno do tecido nervoso do pé, que se manifesta por uma dor em queimadura e pelo aparecimento de formigueiros e adormecimento dos dedos envolvidos. Em face dos sintomas, a ecografia confirma o diagnóstico. |
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Neuroma de Morton
Um neuroma é um tumor benigno do tecido nervoso que se pode desenvolver em qualquer parte do corpo. O Neuroma de Morton ocorre habitualmente entre o 3º e 4º dedos do pé (3º espaço interdigital), podendo também ocorrer no 2º ou no 4º espaços interdigitais.
A sua causa não é completamente compreendida, mas pensa-se que resulta do colapso do arco transverso do pé, causando uma tração e pressão aumentadas no nervo interdigital. A utilização de sapatos apertados também está relacionada com esta doença.
É mais comum em adultos no início da 3ª década de vida e afeta mais mulheres.
Sintomas
- dor em queimadura no espaço entre o 3º e 4º dedo do pé, que pode irradiar para os dedos;
- formigueiros e adormecimento dos dedos envolvidos.
O que agrava os sintomas?
Utilização de calçado apertado e/ou afunilado, bem como excesso de peso e de atividade, podem agravar os sintomas.
O que alivia os sintomas?
Os doentes relatam um alívio dos sintomas quando retiram ou mudam o seu calçado. Também referem alguma melhoria com massagem do pé e movimento dos dedos.
Diagnóstico
- Os sintomas normalmente são característicos e levantam a suspeita
- Na consulta o médico procederá ao exame do pé
- Radiografia do pé: pode ser útil para descartar outros diagnósticos como, por exemplo, uma fratura ou outra patologia dos metatarsos. No entanto, a radiografia do pé não permite visualizar os neuromas;
- Ecografia do pé: permite diagnosticar o Neuroma de Morton, que aparece como uma massa ovóide;
- Ressonância magnética: pode ser necessária nas apresentações atípicas ou para descartar a existência de múltiplos neuromas.
As lesões com mais de 5mm são consideradas clinicamente importantes.
Tratamento
A primeira linha de tratamento consiste na modificação do calçado, na utilização de palmilhas / ortóteses e em exercícios de alongamento dos músculos intrínsecos do pé. A infiltração local com corticóide pode aliviar os sintomas temporariamente.
A remoção cirúrgica do neuroma pode ser necessária nos pacientes que mantêm os sintomas após 9 a 12 meses de tratamento conservador.
Conclusão
O Neuroma de Morton é uma patologia incapacitante do pé, benigna, cujo diagnóstico se baseia nos sintomas típicos e numa ecografia de confirmação. Muitas vezes é necessária a sua remoção cirúrgica.
Referências recomendadas
- Mayo Clinic. Morton’s neuroma
- NHS: Morton's neuroma
- Manual MSD: Lesões nos nervos dos pés; Neuroma de Morton
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