Autor: Alexandra Pinho, Catarina Fonseca, Catarina Soares, Ieda de Paula
Última atualização: 2017/07/28
Palavras-chave: Síndrome do canal cárpico; Nervo mediano; Neuropatia do nervo mediano
ÍndiceResumoA síndrome do canal cárpico é uma doença frequente, que afecta o punho e a mão, causada pela compressão do nervo mediano. Os principais sintomas são o formigueiro e dor de alguns dedos da mão. Não se sabe a causa exata, mas existem alguns factores de risco, como a obesidade ou atividades com trabalho repetido das mãos. |
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A síndrome do canal cárpico é uma doença do punho e da mão, comum e dolorosa, causada pela compressão do nervo mediano, ao passar numa região estreita do punho chamada túnel cárpico.
O nervo mediano é responsável pela inervação do dedo polegar, do 2º e 3 º dedos, bem como metade do 4º dedo, e a sua compressão vai provocar sintomas exatamente nestes locais.
É uma situação que afeta 5% da população geral, surgindo 1 a 3 novos casos anualmente por cada 1.000 indivíduos, sobretudo entre as mulheres dos 45 aos 60 anos.
Pode afectar as duas mãos, embora geralmente seja mais grave na mão dominante.
É muito típico o aparecimento destes sintomas durante a noite, acordando o doente, e aliviando ao abanar a mão.
Em muitos casos, a causa não é conhecida, mas existem alguns factores que predispõem:
Na maior parte dos casos, o conjunto de sintomas é muito sugestivo e o diagnóstico confirma-se pelo aparecimento de dor característica em 3 manobras muito simples executadas no consultório com o seu médico.
Na dúvida, a electromiografia, um exame que estuda a condução elétrica ao longo dos nervos, poderá ajudar a esclarecer o problema.
Nas formas mais ligeiras, podem-se considerar uma opção conservadora:
A iontoforese, terapêutica com laser, diuréticos e vitamina B6 não provaram ter eficácia relevante, pelo que não estão recomendadas.
Contudo, com a evolução da doença, o nervo vai sendo mais lesado e os sintomas vão agravando. É nesta altura que muitos doentes recorrem ao médico. Assim, nestas situações mais graves ou nas que não responderam ao primeiro tratamento, a cirurgia poderá ser uma opção. Esta consiste em cortar o ligamento que pressiona o nervo, aumentando assim o espaço dentro do túnel cárpico. É geralmente feita com anestesia local, ficando com uma pequena cicatriz no punho.
É aconselhado repouso e elevação da mão nos primeiros dois dias após a operação. O doente deve retomar gradualmente as suas atividades diárias, em função da limitação imposta pela dor que possa surgir.
Após um mês, é possível retomar o trabalho com algumas limitações; ao fim de oito semanas, é expectável conseguir trabalhar sem restrições. Pode, no entanto, persistir um pequeno desconforto no local da cirurgia.
Em geral, a cirurgia tem bons resultados, permitindo aos doentes o alívio dos sintomas e melhoria funcional em até 94% dos doentes. Contudo, em até 20% dos doentes operados, os sintomas podem voltar novamente mais tarde.
O síndrome do canal cárpico é uma doença progressiva que pode levar à lesão permanente do nervo mediano.
Existem diferentes opções disponíveis para tratamento consoante a gravidade da doença, mas a cirurgia é incontornável na maioria das situações, com boa eficácia.
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