Sonambulismo, terrores noturnos e outras parassónias na criança
Autor: Raquel Bastos, Luciana Almeida
Última atualização: 2018/10/26
Palavras-chave: Parassónias; sonambulismo; terrores noturnos; distúrbios do despertar
ÍndiceResumoAs parassónias são distúrbios de sono comuns na criança, caracterizados por movimentos involuntários desencadeados por um despertar apenas parcial. |
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O que são Parassónias?
As parassónias são distúrbios do sono caracterizados por comportamentos e movimentos anormais involuntários que ocorrem durante ou entre as diferentes fases do sono.
Que fases tem o sono?
Existem duas fases diferentes do sono: a fase REM (rapid eye movement, que significa “movimento rápido dos olhos”) e a fase não-REM.
O sono não-REM consiste em 4 níveis de sono cada vez mais profundo. Nesta altura, a atividade cerebral é constituída por ondas lentas, não há movimentos dos olhos, mas a atividade muscular mantém-se.
Pelo contrário, no sono REM, a atividade cerebral é semelhante à do estado acordado, com movimento rápido dos olhos, mas com paralisia total dos músculos.
Parassónias do sono não-REM
Estas parassónias acontecem nas primeiras horas após o adormecer e derivam do despertar incompleto das fases mais profundas do sono não-REM para um sono mais leve, em que a criança está parcialmente acordada mas não totalmente consciente.
Os 3 tipos mais comuns destas parassónias são:
- Despertares confusionais: Mais frequentes em idade pré-escolar e escolar, são episódios de choro ou gemido inconsolável, confusão e agitação motora moderada que vão piorando gradualmente. Têm duração média de 5 a 15 minutos.
- Terrores noturnos: Podem ocorrer em crianças mais velhas e adolescentes e, apesar de durarem poucos minutos, iniciam-se abruptamente com choro, gritos, expressão facial de medo intenso, suores e frequências cardíaca e respiratória aumentadas. A criança pode ainda estar de olhos abertos, sem reconhecer os pais, e correr sem direção com risco de se magoar.
- Sonambulismo: Ocorrendo maioritariamente em idade escolar, caracteriza-se por episódios em que a criança pode estar de olhos abertos e caminhar calmamente pela casa de forma quase robótica. Apesar de estar a dormir, pode responder a perguntas simples ou sugestões, durando cada episódio cerca de 10 a 20 minutos.
O que têm estes distúrbios em comum?
Estas alterações surgem normalmente na infância devido ao maior número de horas de sono profundo nesta idade, e ocorrem maioritariamente nas primeiras três horas após adormecer:
- São mais comuns nas crianças com história familiar de parassónias.
- Podem ser desencadeados por determinados estímulos como febre, privação de sono ou bexiga cheia.
- São distúrbios benignos sem grande impacto na qualidade ou quantidade de horas de sono.
- Geralmente, não ocorre mais do que um episódio por noite.
- A criança não tem qualquer recordação do sucedido ao acordar.
- A grande maioria resolve-se espontaneamente até a adolescência.
Como se diagnosticam?
Uma descrição detalhada dos episódios é, geralmente, suficiente. Exames como a polissonografia ou encefalograma só serão necessários se as características não forem típicas ou se houver alguma dúvida médica no diagnóstico.
O que posso fazer?
Na grande maioria dos casos não é necessário qualquer tratamento, devendo apenas ter em conta algumas medidas gerais:
- Fique tranquilo e evite acordar a criança. O despertar repentino fará com que fique confusa e assustada, podendo inclusivamente prolongar o evento. Os episódios terminam espontaneamente, pelo que basta tranquilizar e ajudar a voltar para a cama e adormecer.
- Não questione a criança ao acordar. Normalmente, esta não tem qualquer memória do sucedido e as questões poderão alarmá-la.
- Implemente rotinas de sono adequadas para evitar privação ou interrupção do padrão habitual de sono.
- Tendo em conta a possível agitação motora, principalmente nos casos de terrores noturnos ou sonambulismo, o espaço deve ser o mais seguro possível para diminuir o risco de lesões: tranque as janelas, remova possíveis obstáculos, instale alarmes em casa, etc.
Parassónias do sono REM
Contrariamente às anteriores, estas parassónias ocorrem nas últimas horas do sono, previamente ao acordar. Distinguem-se também 3 tipos:
- Pesadelos: Sonhos vívidos que se vão agravando até ao despertar com sensação de ansiedade e medo, em que a criança se recorda do sucedido. São benignos e mais frequentes dos 3 aos 6 anos. Não requerem qualquer investigação ou tratamento, exceto se muito frequentes quando podem indiciar um distúrbio de ansiedade subjacente.
- Distúrbio comportamental do sono REM: Comportamento agressivo, associado a um sonho inquietante, como se se estivesse a defender ou atacar alguém. Muito raro em crianças, devendo ser investigado pelo médico.
- Paralisia do sono: Sensação angustiante de incapacidade de se movimentar apesar de estar totalmente consciente. Pode ocorrer tanto ao adormecer como ao acordar e, sendo ocasional, não é necessário qualquer tratamento médico.
Conclusão
Apesar da apreensão que provocam nos pais, a maioria das parassónias são situações benignas que não afetam a qualidade do sono da criança, cessando espontaneamente até à adolescência.
Referências recomendadas
- Gouveia R. O Sono da Criança. Sociedade de Pediatria do Neurodesenvolvimento
- Guia Prático de Saúde. Sociedad Española de Medicina de Família y Comunitaria (semFYC). Traduzido e adaptado pela Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
- Moreno MA. Sleep Terrors and Sleepwalking: Common Parasomnias of Childhood. JAMA Pediatr.2015;169(7):704. doi:10.1001/jamapediatrics.2014.2140
- Parassonias. Departamento Científico de Medicina do Sono. Sociedade Brasileira de Pediatria
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