Edição atual desde as 11h20min de 17 de setembro de 2018

Autor: Gisela M. Santos, Carolina Rabaça

Última atualização: 2018/09/17

Palavras-chave: Vómito, Dieta, Gastroenterite, Criança, Adolescente

Como lidar com os vómitos na criança?

Os vómitos consistem na expulsão violenta do conteúdo do estômago pela boca.
Podem acompanhar-se de dor de barriga, diarreia ou febre. Em algumas crianças, podem surgir pontos avermelhados na face - petéquias de esforço – que resultam de pequenos sangramentos de vasos cutâneos devido ao esforço do vómito. Não são um problema e não deve criar preocupação, desde que não apareçam em mais nenhuma área do corpo.
Os vómitos geralmente são autolimitados, mas é importante perceber quais são os sinais de alarme e o que se pode fazer para prevenir possíveis complicações.

Que cuidados se devem ter?

Depois de vomitar, não ofereça nada à criança (nem água) durante 15 a 30 minutos. É importante não a forçar a comer.

1. Hidratação

• Para compensar as perdas pelos vómitos, iniciar lentamente a hidratação oral: oferecer pequenas quantidades de líquidos frios de 5 em 5 minutos durante 1 hora, por exemplo, uma colher de sobremesa de água/chá açucarada ou soro de reidratação oral (preferindo as fórmulas existentes no mercado pois contêm as quantidades ideais de água e sais);
• Se tolerar bem a hidratação (isto é, se não voltar a vomitar em 2-3 horas), pode aumentar progressivamente a quantidade a administrar e oferecer um iogurte (líquido/sólido);
• O mais importante é prevenir a desidratação, que ocorre mais facilmente em crianças pequenas!

2. Alimentação

• Quando tolerar bem os líquidos, oferecer gradualmente refeições pequenas e leves (ex.: maçã ou pera, cozida ou assada, fria, chá com bolachas, …);
• Procurar respeitar os gostos da criança, mas, preferencialmente, optar por cozidos e grelhados e não dar alimentos gordos ou com muito açúcar;
• Aumentar lentamente a quantidade de líquidos a oferecer entre as refeições;
• Se não tiver vomitado há 24 horas, a criança pode retomar a sua alimentação habitual;
• Não interromper a amamentação nos bebés ao peito.

3. Medicamentos

• Nas crianças, de uma forma geral, não está indicada a utilização de antieméticos (medicamentos para parar os vómitos), que podem ter efeitos indesejáveis no sistema nervoso. No entanto, também não estão proibidos e podem ser prescritos em alguns casos, sob orientação do médico assistente.
• Se aparecer febre, poderá tomar um antipirético na dose aconselhada pelo seu médico.

4. Higiene e Segurança

• As crianças com vómitos por infeções intestinais podem contagiar outros. Deve ser evitado o contacto com outras crianças enquanto tiver vómitos ou diarreia.
• Tanto a criança como o seu cuidador devem lavar bem as mãos, especialmente os dedos e unhas.

Quando procurar o médico?

• Latentes com menos de 3 meses de idade
• Mau-estado geral, prostração, sonolência, irritabilidade ou desorientação
• Dor abdominal intensa
• Sinais de desidratação: olhos encovados, chora sem lágrimas, lábios secos, diminuição da quantidade de urina
• Vómitos persistentes, mesmo em pausa alimentar
• Recusa total de líquidos
• Febre elevada (>39ºC)
• Sangue no vómito ou nas fezes
• Dor de cabeça, no pescoço ou manchas no corpo
• Suspeita de intoxicação por medicamentos ou outras substâncias tóxicas (inaladas, por contacto com a pele…)
• Nas crianças com doenças crónicas associadas

Conclusão

Os vómitos são um sintoma muito comum.
Cumprindo a pausa alimentar e a hidratação fracionada, habitualmente resolvem sem necessidade de consultar um médico.
É importante vigiar sinais de alarme!

Referências recomendadas

• Direção Geral da Saúde. Urgências no Ambulatório em Idade Pediátrica. 2004
• Criança e Família. Sociedade Portuguesa de Pediatria
• O melhor do mundo. Vómitos nas crianças
• American Academy of Pediatrics

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