Revisão das 21h07min de 23 de setembro de 2018

Autor: Joana C. Silva, Pedro Figueira e Ana Teixeira

Última atualização: 2017/10/27

Palavras-chave: Tiroidite pós-parto; Tiroide; Puerpério

Tiroidite pós-parto

A tiroide é uma glândula localizada no pescoço e cuja principal função é a produção de substâncias responsáveis pela forma como o nosso organismo utiliza e armazena a energia – as hormonas tiroideias.
Uma tiroidite define-se como uma inflamação da glândula tiroideia. A uma tiroidite que ocorre no primeiro ano após um parto ou um aborto dá-se o nome de tiroidite pós-parto. Esta inflamação é indolor e provoca uma alteração na quantidade de hormonas produzidas pela tiroide.
Afeta cerca de 8% das mulheres e é uma doença de causa autoimune (quando o sistema imunológico produz anticorpos contra componentes do nosso próprio organismo).

Quais os principais factores de risco para o desenvolvimento desta patologia?

• Tiroidite pós-parto numa gravidez ou aborto anteriores;
• Presença de anticorpos anti-tiroideus detetados em análise de sague no início da gravidez;
• Diabetes mellitus tipo 1;
• Ingestão de iodo (países com uma elevada ingestão de iodo através da alimentação apresentam mais casos de tiroidite pós-parto, contudo, Portugal é um país com comprovada deficiência de iodo pelo que, a suplementação durante a gravidez deverá ser realizada);
• Tabagismo;
• História familiar de doenças autoimunes da tiroide.

Quais são os sintomas da tiroidite pós-parto?

Esta patologia evolui, habitualmente, em 3 fases, com início dos sintomas 1 a 4 meses após o parto:

• Na primeira fase (com duração de 2 a 8 semanas) existe um excesso de produção hormonal da tiroide, a que se chama hipertiroidismo, que origina sintomas de:
  • Ansiedade e irritabilidade;
  • Fraqueza e cansaço;
  • Perceção dos batimentos cardíacos - palpitações;
  • Perda de peso (mesmo com a alimentação habitual);
  • Tremores;
  • Intolerância ao calor e suores.

• Na segunda fase (que pode durar 2 semanas a 6 meses) existe um défice de produção hormonal da tiroide, a que se chama hipotiroidismo, que provoca sintomas de:
  • Cansaço;
  • Diminuição do apetite;
  • Pele seca;
  • Obstipação;
  • Intolerância ao frio;
  • Diminuição da produção de leite (nas mulheres a amamentar).

• Na terceira fase é restabelecido o normal funcionamento da glândula tiroideia com desaparecimento de todos os sintomas. Contudo, em cerca de 30% dos casos a função tiroideia permanece diminuída, dando origem a uma doença crónica (permanente).

Em alguns casos, os sintomas associados à tiroidite pós-parto podem ser confundidos com uma depressão pós-parto. Procure um médico, ele saberá identificar as diferenças e tratá-la adequadamente.

Existe algum teste para verificar se tenho a doença?

Sim. O seu médico irá questionar a presença de sintomas e, caso haja suspeita de tiroidite pós-parto, serão pedidas análises sanguíneas e, em alguns casos, uma ecografia à glândula tiroideia.

Existe algum tratamento?

Na maioria dos casos a doença é autolimitada, com duração máxima de cerca de 1 ano, e os sintomas são ligeiros, não sendo necessário qualquer tipo de tratamento. Contudo, quando os sintomas causam desconforto, existem tratamentos em forma de comprimidos orais, que são eficazes e seguros, mesmo que a mulher esteja a amamentar.
Naqueles casos em que a doença se torna crónica, o tratamento poderá ser necessário para o resto da vida.

O que fazer numa próxima gravidez?

Como já foi referido, o facto de ter tido uma tiroidite pós-parto anteriormente aumenta de forma significativa o risco de vir a ter um novo episódio numa gravidez futura. Se assim for, informe o seu médico acerca dos seus antecedentes para que seja realizado um seguimento adequado.

Conclusão

A tiroidite pós-parto é uma doença com evolução favorável, podendo estar associada a sintomas que poderão afetar negativamente o período pós-parto. O seu médico irá ajudá-la a ultrapassar o problema.

Referências recomendadas

• Atlas da Saúde. Tiroide e Gravidez. 2014
• Grupo de estudos da tiroide da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo. As doenças da tiroide e a gravidez. 2013
• Postpartum thyroiditis – Mayo Clinic
• Postpartum Thyroiditis - American Thyroid Association

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