Edição atual desde as 10h08min de 10 de janeiro de 2019

Autor: Magui Neto, Beatriz Soares

Última atualização: 2016/05/13

Palavras-chave: Contraceção, Fertilidade, Sexualidade, Saúde Reprodutiva, Fármacos para a fertilidade feminina

Alternativas Não Hormonais à Pílula

Na hora de escolher o melhor método para prevenir uma gravidez, existem inúmeras alternativas à pílula, que não contêm hormonas. Deve ser ponderado um método diferente da pílula, não hormonal, quando existe:

• Contraindicação ao uso de contraceptivos hormonais;
• Efeitos secundários hormonais não tolerados;
• Dificuldades em engolir, vómitos ou antecedentes de cirurgia bariátrica;
• Doença Intestinal Inflamatória ou diarreia crónica;
• Toma habitual de medicação que interfere com a pílula;
• Preferência da mulher.

Métodos de Barreira

1. Preservativo Masculino

2. Espermicidas

Dispositivo Intra-Uterino de Cobre

Existem alguns Mitos à volta dos dispositivos intra-uterinos que não correspondem à verdade:

• Mulheres que nunca tiveram filhos não podem usar – FALSO – As mulheres que nunca engravidaram podem recorrer a este método com a mesma eficácia
• Aumenta risco de gravidez ectópica (fora do útero) – FALSO – não está demonstrado um maior número de gravidezes ectópicas nas mulheres com DIU
• Aumenta risco de infertilidade – FALSO – Apesar de poder haver algum atraso no retorno da fertilidade normal, ao fim de algum tempo, não há diferenças justificáveis pelo DIU
• Aumenta risco de Doença Inflamatória Pélvica – PARCIALMENTE FALSO - Há uma pequeno aumento do risco nos primeiros dias (até 1 mês) que depois desaparece.

Esterilização

A esterilização, feminina ou masculina, é um método cirúrgico que tem como finalidade evitar definitivamente a concepção.
São métodos invasivos (cirurgia), o que acarreta sempre algum risco.
Ao contrário do que se pensa podem não ser 100% eficazes.
Está indicada quando é opção da mulher, do homem ou do casal não voltar a ter filhos ou quando existe contraindicação de ordem médica para uma gravidez/maternidade.
É importante ter consciência de que a contracepção é da responsabilidade tanto do homem como da mulher, sendo indispensável haver uma decisão esclarecida, uma vez que a taxa de arrependimento é elevada, principalmente no caso de:

• Mulheres jovens (menos de 30 anos);
• Mulheres que nunca tiveram filhos (Nulíparas);
• Casais com história de morte de um filho;
• Casais com problemas conjugais (parceiro não apoia a decisão);
• Quando há mudança de companheiro;
• Quando o procedimento é realizado durante ou no pós-parto imediato.

Assim, de acordo com a legislação portuguesa (lei 3/84 – Artº10º) a esterilização só pode ser praticada a maiores de 25 anos, mediante declaração escrita e devidamente assinada.
Em relação à pílula, este método tem a vantagem de ser definitivo, não exigindo qualquer precaução em caso de esquecimento, diarreia ou vómitos e não apresentar efeitos sistémicos das hormonas ou interações medicamentosas.

Vasectomia (Homens)

Laqueação Tubária (Mulheres)

Oclusão Tubar (Mulheres)

Conclusão

Não existe um método contraceptivo perfeito e o casal deve ser capaz de fazer uma escolha esclarecida, adaptada às suas expectativas e sexualidade, tendo em conta as vantagens e desvantagens de cada opção:

• Pílula contracetiva
• Alternativas hormonais à pílula

Referências recomendadas

• Infarmed, Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, I. P
• Consenso sobre contraceção da Sociedade Portuguesa de Ginecologia, Sociedade Portuguesa da Contracepção e Sociedade Portuguesa de Medicina da Reprodução, 2011
• James Trussell and L.L. Wynn, Reducing Unintended Pregnancy in the United States, Association of Reproductive Health Professionals, Contraception Editorial January 2008, Contraception Journal
• Programa Nacional de Saúde Reprodutiva
• DGS - Saúde reprodutiva / Planeamento familiar, 2008
• Associação para o Planeamento Familiar

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