Edição atual desde as 00h30min de 3 de maio de 2018

Autor: Catarina Rocha Vieira, Gustavo Gomes Oliveira, Marta Magalhães

Última atualização: 2018/04/29

Palavras-chave: Candidíase vaginal; leucorreia; Candida albicans, flora vaginal

Candidíase vaginal

A candidíase é uma infecção vaginal bastante frequente provocada por um fungo chamado Candida. Embora existam diferentes espécies, a mais comum é a Candida albicans. Aproximadamente três quartos das mulheres apresentarão pelo menos um episódio de candidíase ao longo da vida.

Quais são os principais fatores de risco?

Este fungo existe no organismo e vive em equilíbrio com a flora vaginal. A infeção manifesta-se quando, por algum motivo, ocorre um crescimento superior ao normal e consequente proliferação. Por esta razão é, muitas vezes, chamado de oportunista uma vez que se manifesta perante uma fragilidade da pessoa.
Há determinados fatores de risco que predispõem à infecção:

• Fármacos, como antibióticos ou corticóides
• Nas mulheres que já tiveram episódios anteriores de candidíase vaginal
• Deficiência do sistema imunitário
• Fatores hormonais (Grávidas, contracetivos orais de altas doses)
• Algumas doenças como a diabetes

A candidíase vaginal pode ser transmitida por via sexual. Mas a existência comum do fungo na flora normal da cavidade vaginal e do intestino dão-lhe um caráter diferente nesta classificação. O maior problema está no papel facilitador da transmissão de outras infeções que a sua presença pode condicionar.

Quais são os sintomas?

Manifesta-se por um corrimento vaginal esbranquiçado, espesso e grumoso, quase sempre inodoro e muito semelhante a requeijão ou a leite coalhado. Está, na maioria das vezes, associada a uma comichão intensa, sendo esta quase sempre a principal queixa. O ardor e dor associada às relações sexuais são também referidas com frequência. As paredes vaginais podem apresentar-se avermelhadas e até mesmo fissuradas, e podem inclusivamente surgir úlceras nos casos mais graves ou arrastados no tempo.

É necessário fazer exames?

Na maioria das vezes os sintomas característicos, confirmados no exame ginecológico são suficientes para o diagnóstico. Raramente pode ser necessário a confirmação laboratorial.

Há tratamento?

Sim, a boa notícia é que há tratamento.
Os antifúngicos em aplicação local (tópica, em pomada/creme/óvulos) ou por via oral estão indicados nas mulheres com sintomas relacionados com a infeção. Nas mulheres sem sintomas não está recomendado fazer qualquer tratamento, mas a avaliação médica decidirá a melhor opção em cada caso.
Atualmente não há necessidade de se tratar o parceiro por rotina. A profilaxia antifúngica nas mulheres a tomar antibiótico ou corticoides pode ter interesse em alguns casos, mas não em todos. O médico assistente poderá propor a abordagem mais adequada ao caso concreto.

Conclusão

Embora afete uma grande maioria das mulheres pelo menos uma vez na vida e, em alguns casos várias vezes, a candidíase vaginal tem tratamento. O exame ginecológico é fundamental para confirmar o diagnóstico e acertar um tratamento individualizado.

Referências recomendadas

• CDC. CDC's sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR. 2015 Jun 5. 64(3):75-78
• Yeast infection (vaginal). Mayo Clinic
• Direção Geral de Saúde - Divisão de Saúde Materna, Infantil e dos Adolescentes. Saúde Reprodutiva. Doenças Infeciosas e Gravidez. 2000. Orientações Técnicas da Direção Geral de Saúde
• Sociedade Portuguesa de Ginecologia. Revisão dos Consensos em Infeções Vulvovaginais. 2012. Direção Geral de Saúde

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